النظافة

مع نمو الجريب وتطوره: مراحل العملية ، حجم أيام الدورة حتى الإباضة

Pin
Send
Share
Send
Send


خلال الدورة الشهرية يختلف حجم الجريب من يوم لآخرعندما تنضج ، تزداد ، وقبل بداية الحيض مباشرة ، تنكسر وتفرز الخلية الجرثومية. من المهم جدًا أن تكون لديك معرفة حول تغيير حجم المسام ، لأنه يتيح لك حساب فترة الإباضة. بالإضافة إلى ذلك ، إنها طريقة رائعة لمراقبة حالة الجهاز التناسلي للأنثى.

ما هي الجريب؟

التهاب الجريبات هو تعليم خاص في مبيض المرأة، والتي تتكون من بيضة غير ناضجة ، وتحيط بها عدة طبقات من الخلايا الخاصة.

هذا هو التكوين الهيكلي الرئيسي للغدد التناسلية. النساء أداء وظائف الإنجابية والغدد الصماء. المرجعية يحدث قبل ولادة الفتاة.

أساس هذه التشكيلات هو Oogonia هي خلية جرثومية أولية تهاجر إلى المبيض في مكان ما في الأسبوع السادس من الحمل.

بعد تكوينها ، تمر بصيلات البدائية ، المغطاة بظهارة مكعبة ، إلى ما يسمى بالحالة الخاملة في جسد فتاة حتى سن البلوغ.

الحجم حسب دورة اليوم

اعتمادا على يوم من الدورة أحجام بصيلات تتغير تدريجيا بطريقة كبيرة. في نهاية الحيض ، وتحت تأثير الغدة النخامية ، وكذلك المواد الفعالة المبيض ، يتم تنشيط تطوير شرانق الظهارية (يتم تشكيل ما مجموعه 6 أو 7 منها خلال هذه الفترة).

ومع ذلك ، بالفعل مع بداية اليوم الثامن منذ بداية التطور ، يتم تحديد الجريب المهيمن ، ويكون نشاط الجين هو الأعلى ، مما سمح له بالوصول إلى أحجام تتراوح بين 8 و 10 ملليمترات بشكل أسرع من الآخرين. توقف الشرانق الظهارية المتبقية تطورها ، أو الخضوع لموت الخلايا المخطط (موت الخلايا المبرمج).

مهيمن

بعد موت الخلية المقرر (موت الخلايا المبرمج) لبقية المسام ، يركز جسم المرأة على الجريب السائد. يتوقف نمو جميع الأشياء الأخرى ، مما يوفر المواد الغذائية والطاقة.

يوما بعد يوم قبل الإباضة يضيف شرنقة طلائية مهيمنة في الحجم واحد ونصف إلى مليمترا.

عند هذه النقطة يبدأ نضوج البويضة.، مرور العديد من الانقسامات المتعاقبة ، والتي يتم خلالها تركيز كمية متزايدة من العناصر الغذائية داخل المسام وتتشكل الأغشية اللازمة (هناك 3 منها في خلية بيضة نامية عادة).

في غضون 5-7 أيام من الدورة ، يكون لجميع بصيلات المبيض نفس الحجم تمامًالا يتجاوز قطرها 2-6 ملليمتر.

مع بداية اليوم الحادي عشر من الدورة تتطور البصيلة إلى قيمة تتراوح ما بين 15 إلى 16 ملليمتر ، وبعد ذلك هناك تباطؤ جزئي في نموها. هذه هي الفترة ذاتها التي تدخل فيها البيضة المرحلة الأخيرة من نموها وتبدأ في الاستعداد للإباضة.

مدة هذا الأخير يعتمد علىمدى فعالية نظام الغدد الصماء للمرأة ، وكذلك على الحالة الصحية للجسم الأنثوي. في حالة عدم وجود انتهاكات أو أمراض ، يحدث إباضة البيضة في موعد لا يتجاوز 15-18 يومًا.

في بداية 15 يوما (التحولات في يومين ، ثلاثة أيام ممكنة) تنمو المسام إلى الحد الأقصى للحجم - 22-24 ملم ، وهي نقطة حرجة في نموها ، أي أنها لا يمكن أن تنمو أكثر. عند بلوغ هذه الأبعاد ، ينهار شرنقة الظهارة وتخرج الخلية الجرثومية إلى الخارج - مباشرة في تجويف البطن ، تليها الانتقال إلى قناة فالوب.

مباشرة خلال هذه الفترة ، التي تستمر من 36 إلى 50 ساعة فقط ، من المرجح أن تكون عملية الإخصاب.

إذا خلال مرحلة التبويض لأداء الملاحظة بعد تطور النسيج المسامي ، من الممكن رؤية زيادة حادة في شرنقة الظهارة ، وإطلاق خلية بيضة ، ثم انخفاض. نتيجة لذلك ، يبقى الجسم الأصفر فقط في مكانه ، وهو ما تبقى من هذا الشرنقة نفسها.

جدول النمو

للحصول على أوضح تصور لعملية التطوير ، نقدم أيضًا جدولًا لنموها. يتم احتساب البيانات الموجودة فيه للنساء من 29-32 سنة.عدم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، حيث تكون الدورة الشهرية منتظمة للغاية وتستمر 28 يومًا.

لماذا لا يحدث التطوير؟

يمكن أن تكون أسباب التطور غير الطبيعي ، أو حتى توقف النمو عن العديد من العوامل. النظر في الأكثر ملاءمة منهم:

  1. ما تحت المهاد أو الغدة النخامية لا يعمل بشكل صحيح.
  2. عدوى أو التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية.
  3. مؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5.
  4. وجود الخراجات في المبايض.
  5. التخلف أو أمراض المبايض.
  6. الأورام.
  7. بداية مبكرة لانقطاع الطمث.
  8. الإجهاد.

يجب أن يبدأ البحث عن الأسباب في الاضطرابات الهرمونية في الجسد الأنثوي. في معظم الأحيان ، هذا المرض هو العامل الرئيسي الذي يوقف نمو المسام في المبيض.

مع ضعف الغدة النخامية، أو الأورام ، في الجسد الأنثوي تبدأ بتجربة نقص هرمون FSH ، خلل إفراز الغدة الدرقية ومبيض المواد الفعالة.

كما يمكن ملاحظة تثبيط نمو الحويصلات مع ضعف الأداء أو تخلف المبايض.

ماذا يحدث قبل الشهرية؟

قبل أن تبدأ دورتك الشهرية هناك تحويل تسلسلي من بصيلات ترتيب البدائية في تلك ترتيب preanthral ، antral و preovulatory. وتسمى هذه العملية الجريب.

الجريب الطبيعي يكمل التبويض - الإفراج الناضج والمجهز بالكامل لتخصيب البويضة. حيث تم تحديد مكان المسام ، يتم تشكيل جسم الصمغ النشط.

مباشرة جراب مهيمن يكسر قبل الحيض مع الإفراج عن الإباضة الناضجة جنسيا استعداد الإباضة. قد لا تشعر المرأة السليمة بأعراض تمزق الجريب.

بداية الجريب يعطي FSH، لا يزال في المرحلة المتأخرة من المرحلة الصفراء. تنتهي هذه العملية في ذروة إطلاق الغدد التناسلية.

قبل يوم واحد من بدء الحيض ، تحدث زيادة في مستوى هرمون FSH في الجسم.الذي يبدأ العملية على واحدة جديدة. تستمر المرحلة المسامية في غياب أي تشوهات أو أمراض لمدة 14 يومًا.

بعد الحيض

في أغلب الأحيان ، يحدث الحيض في الأيام 15-17 بعد ظهور التصلب.. بعد اكتمال نمو الحويصلة المهيمنة ، تنفجر ، كما هو موضح أعلاه ، لتحرر خلية بيضة جاهزة للتخصيب.

يذهب إلى الرحم وقناتي فالوب. للقاء مع الحيوانات المنوية ، وفي مكان المسام المهيمنة المكسورة ، يتم تشكيل جسم أصفر.

أما بالنسبة للأخير ، فهذه هي الأورام. هو هيئة هرمون نشطة عابرة مهمة جدايعمل لمدة 14 يوما بعد ظهوره.

هذا هو المصدر الرئيسي للأندروجينات والبروجستيرون والإستراديول.. علاوة على ذلك ، كل هذا يتوقف على ما إذا كان تخصيب البويضة يحدث أم لا. إذا لم يحدث الإخصاب ، فإن الجسم الأصفر يتحلل تدريجياً ويخرج مع باقي الإفرازات والخلية غير المخصبة.

في حالة الإخصاب ، يوفر الجسم الأصفر مؤقتا مستوى كافيا هرمونات ضرورية للتطور الآمن للحمل.

ملامح المرحلة مسامي

المرحلة مسامي يأتي في كل مرة في بداية الدورة الشهرية. الهرمون الرئيسي لهذه الفترة هو FSH ، وهو المسؤول عن تحفيز بصيلات ، وكذلك ضمان بدء وصيانة عملية تكوين عناصر المبيض.

يمكن أن تتراوح مدة المرحلة الجرابية بين 7 و 22 يومًا.. بالإضافة إلى التطور النشط للبصيلات ، تتميز هذه المرحلة أيضًا بفصل انسحاب بطانة الرحم الميت وسحبها.

تميز باختصار المرحلة الجريبي يمكن أن يكون ثلاث عمليات:

  • تطهير جدران الرحم ،
  • تطوير ونمو البصيلات ،
  • توحيد طبقة بطانة الرحم المتجددة في الرحم.

قليلا من الناحية النظرية

تسمى البصيلات تشكيلات خاصة في المبايض ، تتكون من بويضة من الدرجة الأولى (بيضة غير ناضجة) وعدة طبقات من الخلايا الخاصة المحيطة بها. هم التكوينات الهيكلية الرئيسية من الغدد التناسلية للإناث ، أداء وظائف الغدد الصماء والإنجابية.

توضع بصيلات في الرحم. وهي تعتمد على الأوجونيا ، الخلايا الجرثومية الأولية ، التي تهاجر إلى المبيض الجرثومي في حوالي 6 أسابيع من الحمل. بعد الانقسام والانقسام الانتشاري ، تتشكل البويضات من الدرجة الأولى من هذه السلائف. وتغطي هذه الخلايا الجرثومية غير ناضجة مع ظهارة مكعب وتشكل ما يسمى بصيلات البدائية. سيبقون في حالة نائمة حتى بداية التطور الجنسي للفتاة.

بعد ذلك ، تتحول بصيلات البدائية بشكل متتالي إلى ما قبل الولادة ، الغريبة وخلايا المبيض. وتسمى هذه العملية الجريب. عادة ، ينتهي التبويض - إطلاق بيضة ناضجة جاهزة للتخصيب. بدلا من المسام ، يتم تشكيل الجسم الأصفر الناشط للغدد الصماء.

في بداية الحمل ، يتم الاحتفاظ به تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. البروجسترون الذي ينتجه يساهم في إطالة فترة الحمل. في جميع الحالات الأخرى ، يتم تقليل الجسم الأصفر ، والذي يحدث قبل الحيض. انخفاض حاد يصاحب ذلك في مستوى هرمون البروجسترون ويستفز ظهور الحيض مع رفض الطبقة الغدية (الوظيفية) من بطانة الرحم.

من الممكن أن لا تكون البويضات الناضجة مبيضة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تستمر في الزيادة في الحجم ، وتتحول إلى كيس مسامي مع خلية بيضة مخفضة. يمكن أن تكون هذه التكوينات مفردة وقابلة للإمتصاص تدريجياً. لكن في بعض الأحيان يتم تخزين الخراجات لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تشويه سطح الجسم. في هذه الحالة ، نتحدث عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. مثل هذا التشخيص غير مواتي للوضع في الحمل ، وعادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات خلل التوتر المستمر والعقم.

كم عدد البصيلات الموجودة في المبايض؟

لا يتم الحفاظ على جميع بصيلات داخل الرحم مطوية في البداية في وقت البلوغ وتتطور في وقت لاحق. حوالي 2/3 منهم يموتون ويذوبون. وتسمى هذه العملية الطبيعية موت الخلايا المبرمج أو رتق. ويبدأ مباشرة بعد زرع الغدد التناسلية ويستمر طوال الحياة. ولدت مع حوالي 1-2 مليون بصيلات بدائية. مع بداية سن البلوغ ، يبلغ متوسط ​​عددهم ما بين 270-500 ألف ، وخلال فترة التكاثر بأكملها ، هناك حوالي 300 إلى 500 بصيلة تبيض في المرأة.

يُطلق على مجموع البُصيلات القادرة على مزيد من التطوير احتياطي المبيض. تعتمد مدة الفترة الإنجابية للمرأة وفترة ظهور انقطاع الطمث ، وعدد دورات الدورة الشهرية المنتجة (مواصلة الإباضة) والقدرة على إعادة الحمل عليها.

لوحظت عملية نضوب تدريجي لاحتياطي المبيض في المبايض في المتوسط ​​بعد 37-38 سنة. هذا لا يعني فقط انخفاض في المفهوم الطبيعي للمرأة ، ولكن أيضًا بداية انخفاض طبيعي في مستوى الهرمونات الجنسية الرئيسية. وقف نمو المسام في المبايض يعني بداية انقطاع الطمث. يمكن أن يكون طبيعيا ، في وقت مبكر ، علاجي المنشأ.

التدخين وإدمان الكحول ، والعمل في الصناعات الخطرة ، وتشعيع أعضاء الحوض (بما في ذلك العلاج الإشعاعي) ، والعلاج الكيميائي تسهم في استنفاد المبيض سابق لأوانه. من الأمور ذات الأهمية الكبرى أيضًا الأمراض الالتهابية مع تلف أنسجة المبايض.

تحديد احتياطي المبيض هو أهم دراسة في تشخيص العقم عند النساء. من الضروري تقييم احتمالات العلاج المحافظ ، واحتمال الحمل الطبيعي ، وإمكانية إدراج امرأة في بروتوكول مع تحفيز فرط الإباضة.

لحظات رئيسية من الجريب

يتكون الجريب من عدة مراحل (مراحل).

مرحلة تحول الجريب البدائي إلى النخاع

تبدأ هذه العملية من لحظة البلوغ ، وهي تعتمد على الغدد التناسلية وتستغرق أكثر من 4 أشهر. عندما يحدث هذا ، والنمو الفعال للبويضة. ويظهر على سطحه (غشاء لامع) zona pellucida ، والذي يتكون من 4 أنواع من البروتينات السكرية المعقدة الخاصة المصنَّعة بواسطة خلية بيضة ناضجة. ويزداد حجم المسام ويكتسب غلاف النسيج الضام الخارجي. الآن يطلق عليه preantral أو الابتدائي. يمكن أن تصل إلى 10-15 بصيلات في نفس الوقت في هذه المرحلة.

مرحلة تشكيل جريب الغريبة

تستمر البويضة في النمو ، وتتكاثر الخلايا الظهارية الموجودة حول البويضة بنشاط وتبدأ في إفراز السائل. في الوقت نفسه ، تخضع الجريب لتغيير هيكلي - تظهر خلايا حبيبية نشطة في التجويف والهرمونات داخلها ، وتتشكل الأغشية الظهارية الخارجية والداخلية.

تتميز هذه المرحلة أيضًا ببداية عمل الغدد الصماء للجريب. تفرز خلايا الغشاء الداخلي الأندروجينات التي تتحول في الطبقة الحبيبية إلى هرمون الاستروجين. خلال دورة واحدة ، قد تشكل المرأة العديد من المسام الغريبة. لكن حويصلة سائدة واحدة فقط تنتقل عادة إلى المرحلة التالية ، يتم تقليل الباقي. مع النضج المتزامن لعدة بصيلات ، هناك إمكانية لتكوين حملات متعددة.

مرحلة تشكيل فقاعة جراف

تتزايد كمية السائل المسامي بشكل تدريجي ، مما يدفع الظهارة وخلية البيض بأكملها إلى الأطراف. تنمو المسام بسرعة وتبدأ في الانتفاخ عبر الغشاء الخارجي للمبيض. تقع البويضة الموجودة على الطرف المحيط على ما يسمى التل البويضي. قبل حوالي يومين من الإباضة ، تزداد كمية الاستروجين المفرز بشكل كبير. يبدأ مبدأ التغذية الراجعة هذا بإطلاق هرمون الغدة النخامية الذي يبدأ عملية الإباضة. يظهر نتوء محلي (وصمة العار) على سطح فقاعة غراف. في هذا المكان تبيض البصيلات (تتكسر).

نتيجة الإباضة ، تمتد البويضة الجاهزة للتخصيب إلى ما وراء حدود المبيض وتدخل في تجويف البطن. هنا يتم الاستيلاء عليها من قبل الزغب من قناة فالوب وتستمر هجرتها الطبيعية نحو الحيوانات المنوية.

كيفية تقييم "صحة" من جريب؟

مراحل تكوين الجريب لها علاقة واضحة بأيام دورة الطمث. ومع ذلك ، فهم لا يعتمدون على عمر المرأة وعرقها ، بل على وضع الغدد الصماء.

ينظم نمو الجريب وتطوره في المقام الأول عن طريق الهرمون المنبه للجريب في الغدة النخامية. يبدأ بالتطور فقط مع بداية البلوغ. في مرحلة معينة ، يتم التحكم في تكوين الجريب بواسطة هرمونات الجنس ، والتي تنتجها خلايا الجدار من الجريب المتطور نفسه.

أي خلل هرموني يمكن أن يعطل عملية نضوج وإباضة البيضة. في الوقت نفسه ، فإن تحديد مستوى الهرمونات لا يوفر دائمًا للطبيب كل المعلومات اللازمة ، على الرغم من أنه يسمح لأحد بتحديد اضطرابات الغدد الصماء الرئيسية. لذلك ، فإن تشخيص اضطرابات عملية تكوين الجريب هو أهم مرحلة لفحص المرأة في مرحلة التخطيط للحمل وفي تحديد سبب العقم.

في هذه الحالة ، يتساءل الطبيب عن حجم نمو الجريب وما إذا كان يصل إلى مرحلة فقاعة جراف. من الضروري مراقبة ما إذا كان الإباضة تحدث وما إذا كان الجسم الأصفر الكافي قد تشكل. عندما تحدد دورات التبويض الحد الأقصى لحجم البصيلات النامية.

طريقة الوصول إليها وغنية بالمعلومات وبسيطة تقنيا هي قياس الجريبات. ما يسمى رصد نضوج البصيلات باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويتم ذلك على أساس العيادات الخارجية ولا يتطلب أي تدريب خاص للمرأة. قياس الجريبات هو دراسة ديناميكية. مطلوبة عدة جلسات الموجات فوق الصوتية المتكررة لرصد التغييرات في المبيض بشكل موثوق.

في عملية قياس الحويصلات ، يحدد المتخصص عدد الحويصلات الناضجة وموقعها وقطرها ، ويرصد تشكيل الحويصلة المهيمنة ، ويحدد حجم الحويصلة قبل الإباضة. بناءً على هذه البيانات ، من الممكن التنبؤ بأكثر أيام الدورة ملاءمةً للحمل بشكل طبيعي.

مع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، يسمح هذا الرصد بتقييم الاستجابة للعلاج الهرموني ، وتحديد موعد لإدخال الأدوية لتحفيز الإباضة وجمع البزل التالي من البيض. المعلمة الرئيسية لعلم الجريب هي حجم الجريب حسب يوم الدورة.

قواعد الجريب

يتم إجراء قياس الجريبات في أيام معينة من الدورة ، بما يتوافق مع المراحل الرئيسية لتكوين الجريب. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

  • في 1-4 أيام من الدورة ، تم الكشف عن العديد من بصيلات الغريبة ، لا يتجاوز قطر كل منها 4 مم. يمكن أن تكون موجودة في واحد أو كلا المبيضين. يعتمد عددهم على عمر المرأة واحتياطي المبيض لديها. عادةً ، إذا لم يكن مجموع البويضات في كلا المبيضين ينضجان في وقت واحد.
  • في اليوم الخامس من الدورة ، تصل بصيلات الغدة إلى حجم 5-6 مم. تنميتها موحدة إلى حد ما ، ولكن رتق بعض الحويصلات ممكن في هذه المرحلة.
  • في اليوم السابع ، يتم تحديد البصيلة المهيمنة ، ويبلغ متوسط ​​حجمها من 9 إلى 10 ملم. انه يبدأ في تطوير بنشاط. سيتم تقليل الحويصلات المتبقية تدريجياً ، في حين يمكن تحديدها في المبايض وأثناء الإباضة.
  • في اليوم الثامن من الدورة ، يصل حجم المسام المهيمن إلى 12 مم.
  • في يوم 9 ، تنمو القارورة إلى 14 ملم. يحدد بوضوح تجويف المسامي.
  • 10 يوم - حجم يصل إلى 16 ملم. فقاعات المتبقية تستمر في الانخفاض.
  • في اليوم 11 ، تزداد المسام إلى 18 ملم.
  • 12 يومًا - يستمر الحجم في النمو نظرًا لوجود تجويف مسامي ويصل إلى 20 ملم.
  • اليوم 13 - فقاعة جرافوف التي يبلغ قطرها 22 ملم (هذا هو الحد الأدنى لحجم المسام من أجل الإباضة في الدورة الطبيعية). عند طرف واحد ، وصمة العار واضحة.
  • يوم 14 - الإباضة. عادةً رشقات نارية ، يصل قطرها إلى 24 ملم.

الانحرافات عن هذه المؤشرات التنظيمية النزولية غير مواتية. ولكن عند تقييم نتائج قياس الجريب ، ينبغي أن تؤخذ مدة الدورة الطبيعية للمرأة في الاعتبار. في بعض الأحيان ، يحدث التبويض المبكر. في هذه الحالة ، تصل المسام إلى الحجم المطلوب لمدة 8-12 أيام من الدورة.

حجم المسام مع التلقيح الاصطناعي

مع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، الإباضة هي التي يسببها المخدرات والمخطط لها مسبقا.

علاج مفهوم "الجريب"

هذا شكل تشريحي صغير الحجم ، له مظهر غدة أو كيس مملوء بإفراز داخل الأجسام. توجد بصيلات المبيض في الطبقة القشرية. وهي الخزانات الرئيسية لخلية البيض الناضجة تدريجيا.

في البداية ، تصل بصيلات القياس الكمي إلى القيم الأساسية في كل من المبايض (200-500 مليون) ، يحتوي كل منها بدوره على خلية جنسية واحدة. ومع ذلك ، خلال فترة البلوغ الكاملة للمرأة (30-35 سنة) ، تصل فقط 400-500 عينة إلى مرحلة النضج الكامل.

العمليات الداخلية لتطور الجريب

تتدفق في الأكياس وتتميز بتكاثر الخلايا الحبيبية أو الحبيبية التي تملأ التجويف بأكمله.

بعد ذلك ، تنتج الخلايا الحبيبية سائلًا يدفعها إلى الأمام ويدفعها بعيدًا ، ويوجهها نحو الأجزاء الطرفية من المسام (عملية ملء التجويف الداخلي بسائل مسامي).

أما بالنسبة للجريب نفسه ، فهو يزيد بشكل كبير في الحجم والحجم (حتى قطر 15-50 مم). وفيما يتعلق بالمحتوى ، هذا بالفعل سائل يحتوي على أملاح وبروتينات ومواد أخرى.

في الخارج ، يتم تغطيتها بغمد الأنسجة الضامة. وهذه الحالة من الجريب هي بالضبط الحالة الناضجة ، وتسمى فقاعة غراف (تكريما لعالم التشريح والفيزيولوجي الهولندي رينير دي غراف ، الذي اكتشف هذا المكون الهيكلي للمبيض في عام 1672). ناضجة "فقاعة" يمنع نضوج زملائهم.

ما حجم يجب أن تكون بصيلات؟

مع بداية سن البلوغ (14-15 سنة) ، فإنه يكمل تطوره بالكامل. يُعتبر طبيعياً أنه خلال المرحلة الجرابية ، عندما تبدأ الدورة الشهرية ، تنضج عدة بصيلات في كلا المبيضين ، واحدة منها فقط تصل إلى حجم كبير ، وهذا هو السبب في أنها تعتبر مهيمنة. العينات المتبقية الخضوع رتق (التنمية العكسية). نتاج نشاطهم الحيوي هو هرمون الاستروجين - وهو هرمون جنسي للإناث يؤثر على الإخصاب والولادة والكالسيوم والتمثيل الغذائي.

تصل المسام المهيمنة ، التي يزداد حجمها بمعدل 2-3 مم يوميًا ، عند الإباضة إلى قطرها الطبيعي (18-24 مم).

وظيفة توليد كأولوية

من الداخل ، تصطف الجريب الناضج مع ظهارة متعددة الطبقات ، فهناك (في المنطقة السميكة - درنة المبيض) توجد بيضة ناضجة قادرة على الإخصاب. كما ذكر أعلاه ، فإن حجم البصيلة الطبيعي هو 18-24 ملم. في بداية الدورة الشهرية ، يتم ملاحظة بروزها (الذي يشبه الدرنية) على سطح المبيض.

علاوة على ذلك ، تصبح جدران المسام أرق بدرجة كبيرة ، مما يؤدي إلى تمزقها. وهكذا ، بدلاً من فقاعة الجراف ، يظهر جسم أصفر - غدة صماء مهمة.

بسبب عدد من الاضطرابات الهرمونية ، قد تكون هذه الفجوة غائبة ، فيما لا تترك البويضة المبيض ولا تحدث عملية الإباضة. هذه اللحظة يمكن أن تكون السبب الرئيسي للعقم ونزيف الرحم مختلة.

قياس الحويصلات: التعريف ، الفرص

هذه دراسة تشخيصية بالموجات فوق الصوتية ، والتي من خلالها تتوفر لمراقبة عملية تطور ونمو البصيلات. في معظم الأحيان ، يتم اللجوء إلى النساء اللاتي يعانين من العقم أو عدم انتظام الدورة الشهرية. هذا التلاعب يسمح بالموجات فوق الصوتية لتتبع ديناميات الإباضة.

في بداية الدورة الشهرية ، يصبح من الممكن مراقبة نمو بطانة الرحم ، وفي فترة لاحقة - تطور المسام. لذلك ، يمكنك تحديد الحجم الدقيق للبصيلات في أيام الدورة.

متى يتطلب قياس الجريب؟

تسمح لك هذه الدراسة التشخيصية بـ:

  • تحديد بداية الإباضة بدقة أيام محددة ،
  • تحديد حجم المسام قبل الإباضة ،
  • تحليل أداء الجهاز المسامي ،
  • خطط لجنس الطفل
  • تحديد نزاهة مراحل دورة الحيض ،
  • حساب اليوم الأمثل لتصور الطفل ،
  • متابعة تقدم الحمل المتعدد ،
  • تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية ،
  • تقييم الخلفية الهرمونية الفردية للمريض ،
  • رصد التقدم المحرز في العلاج المقابل.

قيمة مؤشرات القاعدة وعلم أمراض تطور البصيلات

في بداية تطورها ، يكون المؤشر في الحالة "المعيار" هو حجم بصيلة قطرها 15 مم. علاوة على ذلك ، كما ذكر سابقًا ، يزيد بمقدار 2-3 مم يوميًا.

تهتم كثير من النساء بالسؤال: "ما حجم الجريب أثناء الإباضة؟" عادةً ، يتم النظر فيه - حوالي 18-24 ملم. ثم يظهر الجسم الأصفر. في الوقت نفسه ، مستويات البروجسترون مرتفعة بالضرورة في الدم.

لا تملك عملية المسح بالموجات فوق الصوتية المفردة القدرة على تكوين صورة كاملة عن تطور (النضج) للجريب ، نظرًا لأنه من المهم مراقبة كل مرحلة على حدة.

الأمراض الرئيسية التي تنتهك نضوج المسام هي:

1. رتق هو نتاج جريب غير مسبوق. لكي تكون دقيقًا ، بعد التكوين ، تتطور إلى نقطة معينة ، ثم تتجمد وتتراجع ، وبالتالي لا يحدث التبويض.

2. الثبات - سلامة الفيروس ، عندما لا يزال نشطًا وظيفيًا ، في خلايا زراعة الأنسجة أو الكائن الحي خلال الفترة المميزة للعدوى الحادة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الجريب وتطوره ، ولا يحدث تمزقه ، مما يؤدي إلى عدم زيادة هرمون اللوتين. يتم الحفاظ على هذا النوع من التعليم التشريحي حتى نهاية الدورة.

3. الكيس المسامي هو نوع من التكوين الوظيفي المترجمة في أنسجة المبيض. في هذه الحالة ، لا تنفصل الجريب غير المهدد ، ولا تزال موجودة ، ويتراكم السائل في أغلب الأحيان ، ويتكون بعد ذلك كيس بحجم 25 مم.

4. Luteinization - تشكيل luteum الجسم ، والذي يتشكل في بعض الأحيان دون كسر المسام ، والتي تتطور أيضا في وقت لاحق. يكون هذا الموقف ممكنًا إذا كانت هناك زيادة مبكرة في قيمة LH أو تلف بنية المبيض.

أحجام المسام حسب أيام الدورة

منذ الأيام الأولى من الدورة التالية بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن ملاحظة أن هناك العديد من الهياكل التشريحية القديمة في المبيض والتي ستنمو لاحقًا. ترجع هذه الزيادة إلى تأثير الهرمونات الخاصة ، ومنها الهرمونات المحفزة للجريب (FGS) والإستراديول. شريطة أن يكون مستوىها مطابقًا للمعايير المعمول بها لمحتوى هذه المواد في الدم ، يكون لدى المرأة غالبًا إباضة مستقرة ، ولا تُلاحظ دورات الإباضة أكثر من مرتين في السنة.

يجب أن توجد بصيلات غريبة في المبيض ، حجمها ضئيل ، وفقًا لمؤشرات المعيار ، في كلا الغدد الجنسية بكمية لا تتجاوز تسعة. وكقاعدة عامة ، لا يزيد قطرها عن 8-9 مم. في وقت لاحق ، هي بصيلات الغريبة تحت تأثير الهرمونات المقابلة تؤدي إلى تشكيل تشريحي مهم مثل البصيلة المهيمنة ، التي يتجاوز قطرها أبعادها 2.5 مرة.

في المتوسط ​​، تكون الدورة الشهرية 30 يومًا. في مكان ما بحلول اليوم العاشر ، يتم تحديد المهيمن من مجموع بصيلات الغريبة.

غالبًا ما يكون لدى المرضى السؤال التالي: "ما هو الحجم الذي يجب أن تكون عليه المسام في هذه المرحلة؟" في الجلسة الأولى من قياس البصيلات ، لا يختلف الحجم عملياً عن الآخرين (12-13 مم). تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية التشخيصية تسمح لك بتحديد حجم البصيلات في أيام الدورة.

أيضًا في حفل الاستقبال الأول ، سيتمكن المتخصص من تحديد عدد الجريبات المهيمنة التي تشكلت بالفعل. في أغلب الأحيان يكون هو الوحيد (في المبيض الأيمن أو الأيسر). ومع ذلك ، في حالة خضوع المريض لمسار خاص من الإباضة ، قد يكون هناك العديد من هذه المسام ، مما يؤدي إلى حالات حمل متعددة ، بطبيعة الحال ، تخضع لنضج اثنين أو أكثر من الهياكل التشريحية السائدة.

تعقد الجلسة الثانية بعد ثلاثة أيام. في مساره الطبيب:

  • يؤكد وجود جريب مهيمن ،
  • يحدد حجم المسام بواسطة دورات الحيض ،
  • إصلاحات (إذا حدث ذلك) التطور العكسي للجريب.

أخصائي يبحث بعناية كل من المبايض من امرأة. إذا قمت بمراقبة حجم الحويصلات في أيام الدورة ، فسيكون قطرها في الجلسة الثانية 17-18 ملم. هذا هو حوالي 13 يوما.

في الجلسة الثالثة (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل) ، يمكنك أن ترى أن حجم الجريب قبل الإباضة (ذروة حجمها) استغرق قيمة 22-25 ملم. يشير هذا إلى أن تمزقها قريبًا (في الساعات القليلة القادمة) ، ونتيجة لذلك تمر البويضة الناضجة في تجويف البطن ثم تخترق قناة فالوب. حوالي يوم هي عرضة للإخصاب ، وسوف تموت في وقت لاحق. تجدر الإشارة إلى أن صلاحية البويضة أقل بعدة مرات من البويضة.

هناك أيضًا مثل هذه الحالات عندما ينمو الجريب المهيمن بمعدل مختلف ، وهذا هو سبب الحاجة إلى أكثر من ثلاث جلسات من هذا الموجات فوق الصوتية. إذا تراجعت حالة المريض مرارًا وتكرارًا ، كقاعدة عامة ، يصف الطبيب قياس بصيلات الشعر اليومي (من 9 إلى 10 أيام من الدورة). هذا سيكشف بداية الانحدار ، ومن ثم يثبت سبب هذه الظاهرة.

لذلك ، من الضروري تذكير مرة أخرى أنه من الممكن تحديد حجم المسام بواسطة الدورات أثناء فحص الموجات فوق الصوتية التشخيصية - قياس البصيلات. سيسمح ليس فقط للسيطرة على مسار نضج التكوين التشريعي السائد قيد النظر ، ولكن أيضا لتحديد أسباب الانحرافات التي تمنع هذه العملية التناسلية (إن وجدت).

تحفيز الإباضة

بشكل مختلف ، تحريضها. هذا هو مجمع من أنواع مختلفة من التلاعب العلاجية ، والغرض منها هو بداية الحمل. طالبت في إطار أمراض النساء الحديثة فيما يتعلق بالعقم عند النساء ، وذلك لأسباب عديدة.

بادئ ذي بدء ، يجدر تفسير مفهوم العقم - وهي حالة لا تستطيع فيها المرأة التي تقل أعمارها عن 35 عامًا الحمل لمدة 12 شهرًا ، بشرط أن تحافظ على حياة جنسية نشطة ، وكذلك زوجين (امرأة فوق 35 ورجل 40) ليس لديهم حمل نصف عام.

مؤشرات وموانع للتحفيز

يتم الحث في حالتين:

  • العقم الزليلي
  • العقم مجهول الأصل.

موانع الرئيسية لهذا الإجراء هي:

  • انتهاكات المباح من قناة فالوب ،
  • عدم القدرة على إجراء تشخيص كامل بواسطة الموجات فوق الصوتية ،
  • العقم عند الذكور
  • نضوب احتياطي المسامي الموجود.

لا يتم تحفيز الإباضة بمعالجة طويلة الأجل لمشكلة العقم (أكثر من عامين).

مخططات الإجراء

يتم التعبير عنها في بروتوكولين:

  • زيادة الحد الأدنى للجرعات
  • خفض جرعات عالية.

في الحالة الأولى ، مع هذا التلاعب ، تم تقديم عقار عقار كلوميفين (هرمون الاستروجين الصناعي غير الستيرويدي) لأول مرة ، مما يمنع مستقبلات الإراديول. ثم يتم إلغاء الدواء ، وبالتالي يؤدي إلى آلية العلاقة العكسية: زيادة في تخليق هرمونات الإفراج عن موجهة الغدد التناسلية والإفراج النشط عن هرمونات منشط ومحفزة للبوتيك. في النتيجة النهائية ، ينبغي أن يؤدي هذا إلى نضوج المسام. لذلك ، يمكننا أن نقول أن أداة "كلوميفين" - مؤشرا على الإباضة.

في سياق هذا التلاعب فيما يتعلق بتحريض الإباضة ، يتم استبعاد جريب واحد فقط ، أي احتمال حدوث مضاعفات الحمل المتعددة والمضاعفات ذات الصلة (على سبيل المثال ، متلازمة فرط المبيض).

بعد اللحظة التي يصل فيها قطر المسام أثناء التحفيز وفقًا للمخطط الأول إلى 18 ملم (بسمك بطانة الرحم 8 مم) ، يتم إدخال مشغلات (أدوية تحاكي إطلاق LH). ثم ، بعد إدخال قوات حرس السواحل الهايتية ، يحدث التبويض في حوالي يومين.

ينطبق المخطط الثاني للمعالجة بشكل رئيسي على النساء اللائي لديهن احتياطي منخفض من المبيض واحتمال ضعيف للتأثير من جرعات صغيرة من FSH.

المؤشرات الإلزامية لهذا التلاعب:

  • عمر الإناث فوق 35 سنة
  • قيمة FSH تزيد عن 12 MU / l (لمدة 2-3 أيام من الدورة) ،
  • حجم المبيض يصل إلى 8 متر مكعب. سم،
  • انقطاع الطمث الثانوي وقلة الطمث ،
  • وجود جراحة المبيض والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

يجب أن تظهر النتيجة المرئية في اليوم السادس. تأثير جانبي كبير يؤثر على المبايض ، مع هذه الطريقة لتحريض الإباضة - خطر ظهور متلازمة فرط التحفيز. في حالة اكتشاف بصيلات في المبيض ، يتجاوز حجم قطرها 10 ملم ، في الموجات فوق الصوتية التالية ، يعتبر الطبيب ذلك إشارة إلى تنفيذ الإجراءات الوقائية لهذه المتلازمة.

السيطرة على الموجات فوق الصوتية

من الضروري تأكيد الإباضة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. هذا لا يقل أهمية عن الرصد نفسه. لقد تم الإشارة بالفعل إلى حجم الجريب قبل الإباضة (قطرها 18-24 مم) ، ولكن حتى عند الوصول إلى الحجم المطلوب ، قد لا تنفصل الكبسولة ، ولن تدخل خلية البيض الناضجة في تجويف البطن. يتم التحكم بالموجات فوق الصوتية في غضون 2-3 أيام بعد الوقت المقدر للإباضة.

في هذه الجلسة ، سيقوم الطبيب بفحص حالة المبايض بحثًا عن علامات الإباضة:

  • جريب مهيمن مفقود ،
  • هناك جسم أصفر ،
  • هناك بعض السوائل في الفضاء وراء الرحم.

من المهم أن نلاحظ أنه إذا أجرى أخصائي فحصًا بالموجات فوق الصوتية للتحكم في فترة لاحقة ، فلن يقوم بالكشف عن أي سائل أو جسم أصفر.

أخيرًا ، لن يكون هناك مكان غير مناسب للإجابة على السؤال: "ما هو حجم المسام أثناء الإباضة؟" هذا التكوين التشريعي السائد في وقت الإباضة ينضج بحجم قطره حوالي 18 إلى 24 ملم. تجدر الإشارة إلى أن حجم بطانة الرحم والبصيلات يختلف باختلاف يوم الدورة الشهرية.

ما هي الجريب والجريب؟

توضع بصيلات في الزوائد للفتاة عندما تكون في الرحم. في البداية ، هناك حوالي 30 ألف منهم ، ولكن قبل بدء سن البلوغ ، سيموت نصفهم تقريبًا - وهذا اختيار طبيعي. تسمى الجريب الخلايا الجرثومية "الجنينية" ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في حماية البويضة أثناء نموها من العوامل الخارجية التي تهدد قابليتها للبقاء. يتم توفير الحماية بواسطة عدة طبقات من أنسجة البشرة.

يختلف حجم المسام في أيام الدورة الشهرية. ولكن سنتحدث عن هذا في وقت لاحق قليلا. يتم التحكم في تطوير الطبقة المسامي بواسطة نظام الغدد الصماء وكذلك الغدة النخامية. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الغدد الكظرية بشكل غير مباشر على نضوج الحويصلات البدائية.

في الطب ، تسمى عملية نمو ونمو الحويصلة مع البويضة ، الجريبي ، الذي يتضمن 3 مراحل:

  1. تحول الخلايا البدائية إلى ما قبل الأدرال. تتميز هذه المرحلة بتسارع تطور 10-15 بصيلات.
  2. تشكيل جريب الغريبة. في واحدة ، في كثير من الأحيان في اثنين ، يتم تشكيل تجويف ويستمر التطوير. في حين أن البعض الآخر يقع في الابتنائية ، تجدد.
  3. حدوث غرافوفا فقاعة. في هذه المرحلة ، هناك زيادة في حجم السائل داخل الخلية ، مما يثير تمزق وإطلاق البويضة.

المرحلة مسامي

تنقسم الدورة الشهرية إلى مرحلتين: المسامي والأصفر. Именно во время первой фазы происходит созревание «зачаточной» клетки, из которой в дальнейшем в случае оплодотворения будет развиваться плод.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новых месячных и завершается овуляцией. Продолжительность этой фазы составляет приблизительно ½ всего менструального цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

На протяжении всей фолликулярной фазы ректальная температура не превышает отметки в 37°С. قبل 2-3 أيام من الإباضة ، ترتفع درجة الحرارة بمقدار 1-1.2 درجة مئوية ، وفي يوم الإباضة تنخفض بشكل حاد. قياس درجة الحرارة القاعدية هو أحد الطرق لتحديد المرحلة الخصبة - أفضل وقت للحمل.

بعد المرحلة الجرابية ، تبدأ المرحلة الصفراوية. في هذه المرحلة ، يتشكل الجسم الأصفر داخل الحويصلة في موقع البويضة المنبعثة ، وبالتالي يحافظ على توازن هرمونات الاستروجين والبروجستيرون ، التي تفرزها الجسم الأصفر من أجل إعداد الجسم لحمل ممكن.

قياس الجريب - طريقة لتحديد حجم البصيلة والإباضة

لا يمكن تحديد حجم الخلية البدائية بشكل مستقل. لهذه الأغراض ، يوجد إجراء خاص يسمى قياس الجريب. هذه دراسة بالموجات فوق الصوتية ، والتي من خلالها يمكن تحديد حجم وعدد ونمو ديناميات الخلايا الجنينية.

يشار إلى قياس الجريبات للنساء اللاتي لديهن مشاكل في الحمل الطبيعي واضطرابات الدورة الشهرية. أيضًا خلال الاستبيان ، يمكنك تحديد:

  • الموعد الدقيق للإباضة
  • أداء غير صحيح من الزوائد ،
  • فعالية العلاج.

القياس البصري يجعل من الممكن تحديد وجود الأمراض المرضية:

  • الكيس المسامي - أورام في البربخ ، وهي خلية بيضة لم تخرج بعد أن اقتحم شرنقة البشرة قناة فالوب ،
  • رتق - التخلف المرضي لل DF ،
  • الثبات - وجود فيروس في أنسجة البربخ ، مما يمنع التطور الكامل للخلية الجرثومية ،
  • اللوتين هو اضطراب في تطور "الفقاعة" ، عندما يبدأ الجسم الأصفر في التطور في خلية لا تزال غير ناضجة.

خصوصية قياس الجريب هي كما يلي:

  1. أثناء الإجراء الأول ، يحدد الطبيب البصيلات الغريبة ، والتي ستصبح واحدة منها هي المهيمنة لاحقًا.
  2. بعد 3 أيام ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأخرى ، حيث يتم تحديد وجود أو عدم وجود DF.
  3. وخلال الإجراء الثالث ، يحدد الطبيب الحد الأقصى لمقدار DF ، مما يدل على تقريب الإباضة.

حجم الحويصلة بواسطة أيام الدورة

كل يوم من دورة المسام يتغير في الحجم. هناك جداول خاصة ، حيث تم الحصول على البيانات على أساس قياس الجريب ، مما يشير إلى معدل تطور خلايا الجنين.

الحجم الطبيعي للجريب في أيام مختلفة من الدورة:

  1. 1-4 أيام - تكوين الخلايا الجنينية القديمة ، لا يتجاوز قطر كل منها 4 مم. يمكنهم تطويرها في كلا الملحقين في وقت واحد أو بالتناوب في كل منهما.
  2. 5-6 يوم - زيادة المسام بحجم يصل إلى 6 مم.
  3. بعد أسبوع من بدء الدورة الشهرية ، يتم تحديد DF ، وحجم قطره يصل إلى 10 ملم. في هذه المرحلة ، يتم تعليق تطوير الخلايا الغريبة الأخرى.
  4. 8 أيام - قد يكون حجم الفقاعة المهيمنة بالفعل 12 ملم.
  5. اليوم 9 - يزداد حجم DF بمقدار 2 مم ، أي يمكن أن يكون حجمها عادةً 14 مم.
  6. في اليوم العاشر - يبلغ قطر DF 16 مم ، يستمر الباقي في الانخفاض.
  7. 11 يومًا - يمكن أن يصل حجم شرنقة المسام الرئيسي إلى 18 ملم.
  8. 12 يومًا - في هذه المرحلة من الدورة ، ينمو DF إلى 20 مم.
  9. 13 يومًا - يصل حجم فقاعة غراف إلى 22 ملمًا ، ويظهر وصمة عار في أحد أقطابها.
  10. 14-16 يوما - تمزق الأنسجة المسامي ، والإفراج عن خلية بيضة ناضجة. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة ، لا تزيد قيمة DF عن 24 مم.

الانحرافات القوية عن المعايير المشار إليها في اتجاه الانخفاض قد تشير إلى وجود علم الأمراض.

تلخيص كل ما سبق ، دعنا نلخص قليلا:

  1. الجريب عبارة عن قارورة تتطور فيها البيضة وتحميها من عوامل خارجية قد تتداخل بدرجة أو بأخرى مع نموها الكامل.
  2. متى تنمو المسام؟ تتزامن بداية تطور هذه الخلية مع اليوم الأول من الدورة الشهرية. هذا هو ، في اليوم الأول من الحيض يطلق دورة جديدة ، ثم يبدأ تطوير مجموعة من الخلايا الجنينية ، واحدة منها أصبحت فيما بعد مهيمنة. يستمر نمو الأنسجة المسامية حتى الإباضة ، حيث يتم تمزقها وإطلاق خلية بيضة جاهزة للتخصيب. وهذا هو ، مدة مرحلة نضوج الجريب هي 14-16 يوما.
  3. هناك مؤشرات تنظيمية لحجم DF النامية ، والتي غالبا ما يرتبط بها الانحراف مع تطور أمراض مختلف مسببات.

وإذا كنت مهتما في تفاصيل تطور بصيلات؟ ربما كان عليك أنت أو أصدقاؤك الخضوع لفحص الجريبات بالفعل؟ شارك معنا مع قرائنا حقائق مثيرة وتجارب شخصية ، وترك تعليقاتك في نهاية المنشور.

تطور المسام المهيمن

بعد ذلك ، "يركز" الجسم على هذه المسام المهيمن ، ويتوقف نمو البقية لتوفير الموارد والطاقة. كل يوم قبل بدء الإباضة ، لوحظ زيادة في شرنقة الظهارة هذه في البويضة بقطر 1.5-2 ملم. خلال هذه الفترة ، تبدأ خلية البيض في النضج ، وتخضع لعدة أقسام متتالية ، تتركز خلالها العناصر الغذائية بداخلها ، تظهر الأصداف الضرورية (هناك 3 منها في خلية البيض).

في اليوم الحادي عشر من الدورة ، يبلغ حجم المسام حوالي 15-16 مم ، وبعد ذلك يتباطأ نموه قليلاً. خلال هذه الفترة ، تكون البويضة بالفعل في المرحلة الأخيرة من تطورها ، ويبدأ التحضير للإباضة. في أي يوم يحدث ، يعتمد على نشاط نظام الغدد الصماء وحالة صحة المرأة ، وعادة ما يستغرق 15-16 يوما.

في اليوم الخامس عشر من الدورة (في بعض الأحيان تكون هناك نوبات خلال 2-3 أيام) يصل جراب القطر إلى 22-24 ملم وتحدث نقطة حرجة ، حيث لم تعد قادرة على النمو ، وبالتالي تمزق شرنقة الظهارة وتخرج خلية الجنس - في تجويف البطن ، ثم إلى قناة فالوب.

خلال هذه الفترة ، التي تستمر 36-50 ساعة فقط ، يمكن أن يحدث الإخصاب. ولكن من المهم أن نفهم أنه تحت تأثير الهرمونات ، قد يحدث الإباضة ، أي إطلاق البويضة ، عاجلاً أم آجلاً. إذا لاحظت النسيج المسامي خلال مرحلة التبويض ، يمكنك أن ترى كيف يزداد شرنقة الظهارة بشكل كبير ، وتُطلق البويضة ، ثم تنخفض ، تبقى فقط بقاياها (الجسم الأصفر) مرئية.

المرحلة المبكرة

في بداية الدورة الشهرية ، هناك 5-8 بصيلات بحجم أقل من 10 ملم في المبيض. في عملية النضج ، يصبح واحد منهم (في حالات نادرة ، اثنان) هو المسيطر ، حيث يصل حجمه إلى 14 مم. في اليوم العاشر من الدورة ، تبدأ في الابتعاد عن نفسها وزيادة يومية بنحو 2 مم حتى لحظة التمزق. تبدأ المسام المتبقية في عملية بطيئة من الارتجاج (رتق) ، ويمكن رؤية شظاياها الصغيرة على الموجات فوق الصوتية خلال الدورة الشهرية بأكملها.

وقت نضوج الجريب

يتم تعزيز إمداد الدم إلى المبيض بشكل كبير في عملية الإباضة التي تحدثها هرمونات الغدة النخامية - هرمون الغدد التناسلية FSH و LH. يؤدي تكوين أوعية دموية جديدة إلى ظهور غشاء من المسام يدعى theca ، والذي يبدأ تدريجياً في تطويقه من الخارج والداخل.

فترة الإباضة

اثنين من المعايير التي تسمح لك لتحديد نضج المسام والإباضة الوشيكة مع الموجات فوق الصوتية:

  • يجب أن يكون حجم المسام المهيمن من 20 إلى 25 مم,
  • اللوحة القشرية للجريب تحت تأثير زيادة في السائل الداخلي تشوه قليلا أحد جدران الصدفة.

عند حدوث الإباضة ، تتوسع المسام في الحجم ، وتبرز قليلاً فوق سطح المبيض والرشقات - يحدث الإباضة.

المرحلة الصفراء

بعد الإباضة ، يتم ضغط جدران المسام الفارغة ، وتملأ تجويفه بجلطات دموية - يتشكل جسم أحمر. في حالة الإخصاب غير الناجح ، سرعان ما تصبح متضخمة بالأنسجة الضامة وتتحول إلى جسم أبيض ، والذي يختفي بعد فترة. في حالة الإخصاب الناجح ، يزداد حجم الجسم الأحمر تحت تأثير الهرمون المشيمي قليلاً ويتحول إلى الجسم الأصفر ، والذي يبدأ في إنتاج هرمون يسمى البروجسترون. لأنه يزيد من نمو بطانة الرحم ويمنع إطلاق بيض جديد وبداية الحيض. يختفي الجسم الأصفر في الأسبوع السادس عشر من الحمل.

متلازمة البصيلات الفارغة

في عدد قليل من الحالات في عملية تحفيز المبيضين في علاج العقم ، قد يعاني المرضى من متلازمة الجريب الفارغة. يتجلى مع مستويات كافية من استراديول (هرمون تنتجه خلايا الجريب) وبصيلات تنمو بشكل طبيعي ، في حين أن "الدمى" لا يمكن تحديدها إلا عن طريق فحصها تحت المجهر.

السبب الدقيق للأعراض غير معروف. ومع ذلك ، تمكن الخبراء من معرفة أن حدوث بصيلات فارغة يزداد مع تقدم عمر المرأة. في معظم الحالات ، لا يقلل ظهور المتلازمة من خصوبة المريض: النضج المسامي وعدد البويضات طبيعي.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي مجموعة من الأعراض الناجمة عن ضعف وظيفة المبيض ، ومستويات مرتفعة من الأنسولين في الدم ، والإستروجين ، والأندروجينات (الهرمونات الذكرية) لدى النساء. متلازمة تكيس المبايض (PCOS) تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، والوزن الزائد ، والبقع الصبغية ، وآلام الحوض ، والاكتئاب ، وشعر الجسم الزائد.

في الوقت الحاضر ، يعتبر التعريف الأكثر شيوعًا لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات عبارة عن صياغة لتوافق آراء الخبراء الأوروبيين الذي تم تبنيه عام 2003. وفقًا لمحتواه ، يتم التشخيص إذا تم إجراء الفحص خلال الأيام الستة الأولى من الدورة وكانت المرأة تعاني من اثنين من الأعراض الثلاثة في نفس الوقت:

  1. زيادة حجم المبايض: تبلغ مساحة السطح أكثر من 5.5 سم مربع ، وحجمه أكبر من 8.5 كيلو بايت في الثانية ،
  2. وجود ما لا يقل عن اثني عشر بصيلة غير ناضجة يقل حجمها عن 10 مم ، وتقع في الغالب على محيط المبيض ،
  3. وجود تضخم اللحمية.

يتم إجراء الفحص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد. هذا الأخير بدقة أكبر سوف يساعد في تحديد حجم المبيض وحساب عدد بصيلات غير ناضجة.

الطرق الرئيسية لعلاج المتلازمة هي: تغييرات نمط الحياة ، والأدوية والجراحة. تنقسم أهداف العلاج إلى أربع فئات:

  • الحد من مقاومة الأنسولين ،
  • استعادة الوظيفة الإنجابية
  • التخلص من نمو الشعر الزائد وظهور حب الشباب ،
  • انتعاش الدورة الشهرية العادية.

لكل من هذه الأهداف ، هناك تناقضات كبيرة فيما يتعلق بالمعالجة المثلى. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو عدم وجود دراسات سريرية واسعة النطاق تقارن أنواعًا مختلفة من العلاج. ومع ذلك ، يدرك العديد من الخبراء أن انخفاض مستوى مقاومة الأنسولين ووزن الجسم يمكن أن يؤثر على جميع أهداف العلاج ، لأنها السبب الرئيسي للمتلازمة.


العمليات الداخلية لتطور الجريب

تتكون الجريب البدائي من بويضة ، خلية سدى ، خلية جريبي. البصيلة نفسها غير مرئية عمليا ، وحجمها في المتوسط ​​50 ميكرون. وضعت هذه المسام قبل الولادة. تتشكل بسبب الخلايا الجرثومية ، وتسمى أيضا oogonies. تطور المسام البدائية يساهم في البلوغ.

تتكون الجريب العادي أحادي الطبقة من بصيلة قاعدية وخلية مسامية تشكل غشاءًا شفافًا ، وتتكون بصيلة أولية متعددة الطبقات من قشرة شفافة وخلية داخلية وخلايا حبيبية. أثناء فترة البلوغ ، يبدأ إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH). تنمو البويضة وتحيط بها عدة طبقات من الخلايا الحبيبية.

تتكون جراب التجويف (antral) من تجويف ، الطبقة الداخلية من Teka ، الطبقة الخارجية من Teka ، خلايا الحبيبية ، تجويف يحتوي على سائل مسامي. بدأت الخلايا الحبيبية بالفعل في إنتاج البروجستين. يبلغ متوسط ​​بصيلة الغريبة 500 ميكرون. إن النضج التدريجي للجريب مع تكوين طبقاته يؤدي إلى تطور الهرمونات الجنسية الأنثوية ، بما في ذلك الاستروجين والإستراديول والأندروجين. بفضل هذه الهرمونات ، تتحول هذه المسام إلى عضو مؤقت في نظام الغدد الصماء.

تتكون الجريب الناضج (الفقاعة) من الطبقة الخارجية للقمة ، والطبقة الداخلية للحمض ، والتجويف ، والخلايا الحبيبية ، والتاج المشع ، والدرنة البيضاوية. الآن تقع خلية البيض فوق الحاملة للبيض. يزيد حجم السائل المسامي 100 مرة. يتراوح قطر المسام الناضجة من 15 إلى 22 مم.

ما هو جريب المهيمنة

تعتبر المسام ، الذي يكون جاهزًا للإباضة الناجحة ، الجريب السائد. مع الإباضة الطبيعية ، تبرز لحجمها. كما قلنا سابقًا ، على الرغم من أن جميع البصيلات تبدأ في النمو ، إلا أن واحدة منها فقط (في حالات نادرة - عدة) تنمو إلى حجم 22-25 مم. انه يعتبر المهيمن.

وظيفة توليد كأولوية. دعونا نرى ما هو عليه.

هناك مكونان من وظائف المبيض.

الوظيفة التوليدية مسؤولة عن نمو البصيلات ونضوج البويضة القادرة على الإخصاب. الوظيفة الهرمونية هي المسؤولة عن تكوين الستيرويد ، والذي يغير الغشاء المخاطي للرحم ، ويساعد على عدم رفض البويضة المخصبة وينظم نظام الغدة النخامية. يُعتبر أن الوظيفة التوليدية لها الأولوية ، لذلك عندما تفشل ، تفقد الوظيفة الثانية قدراتها.

ما هو حجم التبويض جريب؟

الإباضة هي إطلاق البويضة من جريب ناضج ممتلئ. يصبح حجم المسام أثناء التبويض 15-22 مم (القطر). للتأكد من أن لديك جريب كامل في وقت الإباضة ، فأنت بحاجة إلى الموجات فوق الصوتية.

قياس الحويصلات: التعاريف ، الاحتمالات

تحت اسم قياس الجريب ، من المفهوم عادة مراقبة الجهاز التناسلي للمرأة أثناء الدورة الشهرية. يسمح لك هذا التشخيص بالتعرف على الإباضة (كان أو لا) ، لتحديد اليوم بالضبط ، لمراقبة ديناميكيات نضوج الجُريبات خلال الدورة الشهرية.

رصد ديناميات بطانة الرحم. بالنسبة لهذا التشخيص ، يستخدمون جهاز استشعار وماسح ضوئي (من المعتاد بالنسبة لنا أن نسميها الموجات فوق الصوتية). هذا الإجراء مطابق تماما لإجراء الموجات فوق الصوتية في الحوض.

يشرع قياس الجريبات للنساء لتحديد الإباضة ، وتقييم البصيلات ، لتحديد يوم الدورة ، للتحضير للتخصيب في الوقت المناسب ، لتحديد ما إذا كانت المرأة تحتاج إلى تحفيز الإباضة ، لتقليل (في بعض الحالات ، زيادة) احتمال الحمل المتعدد ، والكشف عن أمراض أعضاء الحوض (myomas ، الخراجات) ، للسيطرة على العلاج.

هذا الإجراء لا يحتاج إلى تدريب صارم. يوصى فقط خلال هذه الدراسات (عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أكثر من مرة) لاستبعاد الأطعمة التي تزيد من الانتفاخ (الصودا والملفوف والخبز الأسود) من النظام الغذائي. يمكن إجراء الدراسة بطريقتين: عبر البطن والمهبل.

قيم مؤشرات القاعدة وعلم أمراض تطور المسام

مؤشرات المعايير على حد سواء بعد يوم وخلال الإباضة ، وصفنا أعلاه (انظر أعلاه). دعونا نتحدث قليلا عن علم الأمراض. علم الأمراض الرئيسي هو عدم وجود نمو بصيلات.

قد يكون السبب:

  • الخلل الهرموني ،
  • تكيس المبايض ،
  • خلل في الغدة النخامية ،
  • العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض ،
  • الأمراض المنقولة جنسيا
  • الأورام،
  • الإجهاد الشديد (الإجهاد المتكرر) ،
  • سرطان الثدي ،
  • فقدان الشهية،
  • انقطاع الطمث المبكر.

انطلاقًا من الممارسة ، يخصص العاملون الصحيون مجموعة مثل الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة. الهرمونات تمنع نمو ونضج المسام. إذا كان لدى المرأة وزن جسم صغير جدًا (بالإضافة إلى استمرار الإصابة بعدوى الأمراض المنقولة جنسياً) ، فإن الجسم نفسه يدرك أنه لا يمكن أن ينجب الطفل ، وتوقف نمو البصيلات.

بعد تطبيع الوزن وعلاج الأمراض المنقولة جنسياً ، يبدأ الجسم بالنمو الصحيح للبصيلات ، ثم استعادة الدورة الشهرية. أثناء الإجهاد ، يفرز الجسم الهرمونات التي تسهم إما في الإجهاض ، أو في إيقاف نمو البصيلات.

بعد الشفاء العاطفي الكامل ، يبدأ الجسم نفسه في الاستقرار.

مراحل التنمية

ما هي جريب المهيمنة؟ هذا "قائد" تخطى "زملائه" في النمو والتنمية. فقط لديه فرصة لتفجير وإنتاج بيضة ناضجة ، والتي سيتم إخصابها بعد ذلك بواسطة خلية منوية. يميز الأطباء أربع مراحل من تطورها:

  1. تحدث بصيلات في الفتاة قبل ولادتها. يتم وضعهم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل و "التجفيف" حتى بلوغ عشيقتهم سن 12-14 عامًا. يطلق عليهم بدائية. في المجموع ، لدى الفتاة حوالي مليون من هذه "الفقاعات". يموت معظمهم - هذه عملية طبيعية. تنضج بقية ، ولكن ليس في وقت واحد ، ولكن في مجموعات صغيرة - عدة بصيلات كل دورة. بعضهم سوف تصبح المهيمنة والصوفي في وقت مبكر 13 سنة. سوف "ينام" آخرون وينتظرون دورهم لعقد آخر.
  2. عندما يبدأون في النضوج ، يصبحون قبل الولادة. في هذه المرحلة ، ليسوا مثل الفقاعات ، ولكن مثل مكعبات صغيرة.
  3. جريب الغريبة هي المرحلة التالية. Каждый месяц возникает не более 9 таких «пузырьков» (если их больше, то это отклонение). Они увеличиваются в размерах (достигают примерно 4 мм), приобретают дополнительную оболочку. При этом в женском организме увеличивается выработка эстрогена.
  4. Один (реже два) фолликула начинают расти быстрее своих собратьев. Этот лидер и есть доминантный фолликул. عند الإباضة ، يكون حجمها "عملاقًا" (مقارنة بحجم "الفقاعات" القديمة) - يبلغ قطرها أكثر من 2 سم ، ومن السهل فحصها على الموجات فوق الصوتية. تنتهي هذه المرحلة بالإباضة عندما تنفجر الجريب وتتركها خلية بيضة.

ما ينبغي أن يكون بصيلات في أيام مختلفة من الدورة: الأعراف الطبية

إذا قيل لك بالموجات فوق الصوتية أن المسام المهيمن في المبيض الأيسر (أو على اليمين ، لا يهم) ، فأنت بحاجة إلى السؤال عن حجمه. لسوء الحظ ، يحدث أن الحجم لا يتوافق مع يوم الدورة ، أي أن البيض كامل النضج لا ينضج.

يعتمد حجم الحويصلة حسب أيام الدورة على طول دورة الحيض (أي المرحلة الأولى). كلما طال الوقت ، كلما نضجت البويضة وأصغر حجمها في يوم معين. على سبيل المثال ، في اليوم العاشر من الدورة ، يمكن اعتبار بصيلات بحجم 10 مم معيارًا نسبيًا إذا كانت الدورة الشهرية 35 يومًا. لكن مع دورة 28 يومًا ، لم يعد هذا هو المعيار.

على العكس من ذلك ، إذا كانت الدورة قصيرة ، فإن المسام سينضج بسرعة أكبر وسيصل إلى الحد الأقصى لحجمه من 11 إلى 12 يومًا.

لذلك ، لا ينبغي اعتبار المعايير التي نقدمها أدناه مطلقة. الكثير يعتمد على الخصائص الفردية الخاصة بك. ولكن للرجوع اليها ، ستكون مفيدة. لذلك ، إليك المعايير التي تتبعها المرأة السليمة مع دورة الحيض لمدة 28 يومًا.

  • من 1 إلى 4 أيام من الدورة ، يمكن رؤية العديد من بصيلات الغدة بطول 2-4 مم على الموجات فوق الصوتية.
  • 5 أيام - 5-6 مم.
  • 6 أيام - 7-8 مم.
  • 7 أيام - 9-10 مم. يتم تحديد جريب المهيمنة ، والبعض الآخر "يتخلف عن" ذلك ولم يعد ينمو. في المستقبل ، سينخفض ​​حجمها ويموت (تسمى هذه العملية رتق).
  • 8 أيام - 11-13 ملم.
  • يوم 9 - 13-14 ملم.
  • 10 يوم - 15-17 ملم.
  • يوم 11 - 17-19 ملم.
  • يوم 12 - 19-21 ملم.
  • يوم 13 - 22-23 ملم.
  • يوم 14 - 23-24 ملم.

لذلك ، من هذا الجدول ، من الواضح أن النمو الطبيعي يبلغ حوالي 2 مم يوميًا ، بدءًا من اليوم الخامس من MC.

إذا كان الحجم لا يفي بالمعايير

إذا كانت البصيلة 11 ملم في اليوم الحادي عشر من الدورة أو 13 ملم في اليوم الثالث عشر من الدورة ، فإن هذا الحجم ليس هو المعيار. هذا يعني أن البويضة تنضج ببطء شديد ومن الصعب الإباضة. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة هو حدوث خلل هرموني: في خلل في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية أو المبايض أو الرباط بأكمله.

تتطلب هذه الحالة مزيدًا من الفحص (على وجه الخصوص ، من الضروري معرفة مستوى الهرمونات) والتصحيح الطبي. في كثير من الأحيان ، يستخدم أطباء أمراض النساء الهرمونات ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في بعض الحالات ، هناك ما يكفي من الفيتامينات والأدوية التي تحسن الدورة الدموية ، والأدوية العشبية ، والعلاج الطبيعي.

الأطباء ذوي الخبرة يعرفون: بالنسبة للعديد من النساء ، الإباضة ليست كل دورة. وهم ليسوا في عجلة من امرنا لوصف الاستعدادات الهرمونية القائمة على قياس البصيلات لمدة شهر واحد فقط. ربما في الدورة التالية ، سوف تنضج البيضة بالسرعة "الصحيحة".

في بعض الأحيان يرتبط التبويض (عدم التبويض) بالأسباب الطبيعية:

  • الإجهاد ، إرهاق ، قلة النوم ،
  • سوء التغذية (نظام غذائي صارم ، ولا سيما خالٍ من الدهون) ،
  • السمنة أو النحافة الشديدة ،
  • العمل البدني الشاق أو التدريب الرياضي المرهق.

إذا استبعدنا هذه العوامل ، فهناك فرصة أن يعود الإباضة بمفرده.

حجم التبويض

عندما تنفجر المسام ، ما حجم الإباضة؟ يحدث هذا عادة في أيام 12-16 من الدورة الشهرية. مع دورة 28 يومًا ، يحدث الإباضة في حوالي 14 يومًا (زائد أو ناقص يومين). مع دورة 30 يوما - في اليوم 15.

مع الإباضة ، وحجم المسام هو 24 ملم. الحد الأدنى لعدد 22 مم.

من أجل انفجار الجريب ، من الضروري القيام بعمل منسق لمختلف الهرمونات في جسم المرأة. وهي - استراديول ، LH ، FSH. بعد الإباضة ، يدخل هرمون البروجسترون أيضًا في العملية.

كيف نفهم أن الإباضة حدثت؟ سوف تساعدك الأساليب التالية:

  • قياس الجريبات (نوع من الموجات فوق الصوتية). اليوم هي الطريقة الأكثر موثوقية
  • اختبارات الإباضة. أنها صادقة إلى حد ما وسهلة الاستخدام ، ولكنها ليست دقيقة بنسبة 100 ٪ ،
  • درجة الحرارة القاعدية. في هذه الحالة ، من الضروري إنشاء رسم بياني لـ BT: فالأسلوب مرهق ، ولا يمكن الاعتماد عليه دائمًا ، ولكن بأسعار معقولة.

تعاني بعض الفتيات (وإن لم يكن جميعهن) من الإباضة جسديًا ، وهذه هي الأعراض المميزة لتمزق المسام:

  • تسحب أسفل البطن وأسفل الظهر ،
  • قد يكون هناك اكتشاف صغير في منتصف الدورة ،
  • بعد الإباضة تؤلم الصدر.

بعض تجربة تهيج والتعب. آخرون ، على العكس من ذلك ، طفرة في القوة والطاقة الجنسية.

الآن لدى البيضة 12-24 ساعة لمقابلة الحيوانات المنوية. إذا لم يحدث هذا ، فإنها تتراجع ، وفي فترة تتراوح ما بين 12 إلى 14 يومًا ، تأتي دورتها.

إذا لم تنفجر المسام

يحدث أن الجراب الذي يصل قطره إلى 22-24 مم لا ينفجر ، لكنه يتحول إلى كيس مسامي. هذا يرجع إلى نقص هرمونات معينة في الجسم. يمكن تحديد هذا الشرط بالموجات فوق الصوتية.

في بعض الأحيان كيس واحد ، وأنه "يحل" نفسه. إذا لم يحدث هذا ، في البداية يحاولون التخلص منه بالدواء. وفقط إذا كانت كبيرة الحجم ولا تقل في الحجم ، فإنهم يلجأون إلى التدخل الجراحي.

في بعض الأحيان هناك العديد من هذه الخراجات. أنها تشوه المبايض ، تتداخل مع التشغيل السليم. وتسمى هذه الحالة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وتتطلب العلاج.

إذا اتضح أن المسام المهيمن في المبيض ينضج ولكنه لا ينفجر ، فيمكن للأطباء استخدام العقاقير الهرمونية. على سبيل المثال ، حقن قوات حرس السواحل الهايتية عن الإباضة.

من أين يأتي التوأم؟

يتم تحديد الجريب "الرئيسي" في حوالي 7-10 يوم من الدورة. جميع الآخرين يقلل ويموت بشكل طبيعي. لكن في بعض الأحيان يحدث أن يكون هناك "قائدان" في وقت واحد. في الدورة الطبيعية (أي دون استخدام الهرمونات لتحفيز الإباضة) ، يحدث هذا نادرًا جدًا - في امرأة واحدة من أصل عشرة ، وليس كل دورة شهرية.

يحدث أن اثنين من المسام المهيمنة في المبيضين مختلفة (أو في واحد - وهذا ممكن أيضا) يتم الإباضة ، أي أنها انفجرت. ثم هناك فرصة لتخصيب كل من البيض. وهذا يعني أن التوأم الشقيق سيولد.

على عكس التوائم (عندما يتم تخصيب بيضة واحدة بواسطة نطفة) ، فإن التوائم ليسا متماثلين ، وليس في نفس الشخص. يمكن أن يكونوا من جنسين مختلفين أو من نفس الجنس ، ويشبه كل منهما الآخر مثل الإخوة والأخوات العاديين.

لذلك ، فإن النمو الصحيح للجريب المهيمن والإباضة اللاحقة هما علامات مشرقة على صحة الإناث. ويجب أن تنبهك الانتهاكات المحتملة (وطبيبك) ، ولكن ليس الخوف. في الواقع ، في معظم الحالات ، يتم التعامل مع مثل هذه الانحرافات بنجاح.

مراحل الجريب

تحت غشاء المبيض توجد بصيلات غير ناضجة ، أو أولية ، أو ثالثة - تحتوي على بيضة ، وهي ضرورية للتشغيل الطبيعي لجهاز الغدد الصماء والتناسلية.

إن نضوج المسام عند النساء في سن الإنجاب هو عملية مستمرة تنتهي بعد بداية سن اليأس ، وخلال تطور الخلية تمر عدة مراحل.

المرحلة البدائية

تحدث المرحلة الصفرية أثناء الحمل ، وتنتقل خلايا الجراثيم الجرثومية إلى المبايض النامية تقريبًا في منتصف شهرين تقريبًا. قبل الولادة ، يصل عدد المركبات المسامية البدائية الصغيرة إلى 1.5 مليون ، قبل أن تبدأ سن البلوغ ، تكون في حالة نائمة.

المرحلة الأولية من الحمل

حجم العناصر المسامية في هذه المرحلة هو 50 ميكرون ، حتى مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الصعب رؤيتها.

المرحلة الابتدائية (ما قبل adral)

تتحول المركبات المسامية البدائية إلى مركبات ما قبل الحمل ، ويتناقص عددها إلى 300 ألف ، ويزيد الحجم إلى 200 ميكرون ، وتبدأ العملية في وقت واحد مع بداية البلوغ.

على سطح العنصر المسامي ، تتشكل قشرة مكونة من 4 أنواع من المركبات المعقدة ، ويظهر فيلم خارجي ، وتوجد فقاعات 10-15 في نفس الوقت في هذا الفولاذ.

يتم تحديد الاحتياطي من خلال مدة سن الإنجاب.

المرحلة الثانوية (antral)

لوحظ نمو حاد في البصيلات ، حيث يصل الحجم إلى 500 ميكرون ، ويزيد مستوى هرمون الاستروجين ، ويزيد عدد الخلايا الظهارية ، ويتكون السائل المسامي

داخل العنصر المسامي ، يتشكل تجويف بخلايا نشطة هرمونيًا ، وتتكون قشرة ظهارية من داخل الحويصلة.

نمو بصيلات لوحظ

عادة ، تتشكل العديد من الحويصلات الغريبة ، لكن بصيلات 1-2 تتحول إلى المرحلة التالية من التطور.

المرحلة الثالثة (ما قبل الإباضة) ، تكوين فقاعة غراف

حجم العنصر المسامي هو 20 ملم ، ويزيد مقدار السائل ، وتحول الظهارة وخلية البويضة إلى المنطقة المحيطية ، والجدار الخارجي لانتفاخات المبيض إلى الخارج ، وتتشكل فراشة تشبه البيض.

قبل حوالي 48 ساعة من الإباضة ، يزداد مستوى الإستروجين بشكل حاد ، ويتم إطلاق هرمون اللوتين ، وتبدأ عملية إطلاق البويضة الناضجة.

بعد نهاية مرحلة ما قبل التبويض ، يتم كسر الجريب الناضج ، وتدخل خلايا البويضة إلى الرحم ، وعندما يحدث الحمل مع الحيوانات المنوية ، قد يحدث الحمل. لحساب وقت ظهور الإباضة ، من الضروري طرح 14 من عدد الأيام في الدورة الشهرية ، شريطة أن تكون الشهرية منتظمة.

يصل حجم المسام إلى 2 سم

إذا لم يأت الإباضة ، فإن تكوين الحويصلة الكيسية يتكون من حويصلة غراف - يمكن أن يخرج مع دم الحيض ، أو يبقى في المبيض ، ويتحول إلى كيس.

كيفية معرفة حول انتهاك جريب؟

لمعرفة كيفية حدوث عملية تشكيل الجريب ، ولتقييم احتمال حدوث الإباضة ، يتم إجراء مراقبة الموجات فوق الصوتية ، ويتم إجراء قياس الجريبات ثلاث مرات خلال دورة واحدة.

الموجات فوق الصوتية للمبيض ، حسب مدة الدورة الشهرية:

  • دورة عادية منتظمة في 28 يومًا - يتم الفحص في الساعة 10.15 ، بعد 20 يومًا من بداية الإباضة ،
  • دورة طويلة أو قصيرة منتظمة - 14 ، 10 ، 5 أيام قبل بدء الحيض ،
  • دورة غير منتظمة - بعد 5 أيام من نهاية الحيض ، بناءً على النتائج ، يضع الطبيب خطة فردية لإجراء مزيد من الفحوصات.

خلال الموجات فوق الصوتية ، يحدد المتخصص وجود العنصر المسامي السائد ، وحجمه ، ويقيم حالة وسماكة بطانة الرحم ، ودرجة ارتداء المبيض ، وكمية السائل المسامي.

علامات اكتمال عملية الإباضة على الموجات فوق الصوتية - وجود جريب ناضج ، التدمير التدريجي لجدرانه ، انخفاض في الحجم ، وتشكيل الجسم الأصفر.

الأنواع الرئيسية لانتهاكات الجريب

تشوهات مختلفة في عملية تطوير العناصر المسامية تؤدي إلى تطوير دورة مزيلة الإباضة ، اضطرابات في الجريب تؤثر سلبا على الحالة الجسدية والنفسية للمرأة.

استمرار - حالة حيث لا يتشكل البيض

أنواع الانتهاكات:

  • الانحدار - نمو الجريب المهيمن يتوقف فجأة ، ينهار ، لا ينكسر ، لا يحدث التبويض ،
  • الثبات - بسبب الافتتاح المتأخر للعنصر المسامي ، لا تتشكل خلية البويضة ،
  • كيس - يتكون نتيجة لتراكم السائل المسامي في الفتح المفاجئ للجريب في المبايض ، وهو ورم حميد ، يحل بشكل مستقل في بعض الأحيان ،
  • متعدد الكيسات - فائض كبير في عدد المركبات المسامي في المحيط ، مما يمنع نضوج المسام المهيمن ، من المستحيل ظهور الإباضة ،
  • luteinization - يتشكل الجسم الأصفر ، لكن الجريب لا ينكسر ، تحدث الأمراض على خلفية عدم التوازن الهرموني ، وهي بنية شاذة في المبايض.

لا يمكن أن تتطور بصيلات مفردة إلى الحجم المطلوب ، ويحدث علم الأمراض على خلفية أنظمة التجويع ، والإجهاد البدني المفرط ، مع انقطاع الطمث ، وعدم التوازن الهرموني ، والسمنة.

شاهد الفيديو: المراحل التى تمر منها البويضة حتى مرحلة التخصيب (كانون الثاني 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send