الصحة

ألم المهبل

Pin
Send
Share
Send
Send


شهدت معظم النساء فترات مختلفة من حياتهم. ألم المهبل. ال أعراض يمكن أن تحدث في أمراض المجال التناسلي للأنثى ، وكذلك في الحالات المرضية للأعضاء القريبة. لذلك ، لا ينبغي تجاهل هذا الألم ، لكن يجب أن تحاول معرفة أسباب حدوثه ، ويفضل ألا يكون ذلك بدون مساعدة الطبيب.

يمكن أن يكون الألم المهبلي:

  • مختلفة في الطبيعة ، شدة ،
  • يرافقه الحكة والحرق ،
  • إفرازات من الجهاز التناسلي (المخاطية ، المصلية ، صديدي ، دموي) ،
  • مع رائحة معينة ، أو بدونها.

ألم المهبل أثناء الحمل

جسد المرأة أثناء الحمل هو في حالة مناعة (انخفاض المناعة). هذا نوع من الاستجابة التكيفية الفسيولوجية التي تسهم في التطور الطبيعي للحمل وولادة طفل سليم. في الوقت نفسه ، تتعرض المرأة الحامل للعديد من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب تطور الأمراض الالتهابية ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية.

  • أحد أسباب الألم المهبلي أثناء الحمل هو coleitis. وقد سبق ذكر هذا المرض أعلاه. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة الحمل تكون جميع الأعراض أكثر وضوحًا. يمنع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح من زيادة انتشار العدوى إلى المشيمة والجنين ، وهو أمر مهم عند ولادة طفل سليم.
  • يمكن أن يكون سبب الألم المهبلي أثناء الحمل يرتدي pessary التوليد. يتم إدخالها في المهبل للمرأة الحامل مع النقص في عنق الرحم - ما يسمى قصور عنق الرحم الإيقاعي. تم تأسيسه في الثلث الثاني من الحمل لمنع الولادة المبكرة. يعمل الحلقي على إصلاح عنق الرحم بشدة ، وبالتالي يمنع الكشف عنه. مثل أي جسم غريب ، يمكن أن تتسبب صابون الولادة في الشعور بعدم الراحة والألم في المهبل.
  • في فترة الحمل الكامل ، أو على وشك الانتهاء ، في فترة 35-36 أسبوعًا ، يجب أن ينبه ظهور الألم في المهبل المرأة وطبيبها - أخصائي أمراض النساء والتوليد. قد يكون الألم بسبب التغيرات الهيكلية في عنق الرحمالتحضير للولادة. في هذه الحالة ، من الضروري معرفة حالة عنق الرحم بوضوح ، والمقارنة مع فترة الحمل ، وعلى هذا الأساس لتحديد تكتيكات سلوك المرأة الحامل في المستقبل.
  • قد تواجه النساء الحوامل الألم المهبلي أثناء ممارسة الجنس، بسبب التغير في موقع أعضاء الحوض في فترات مختلفة من الحمل.

لماذا تحدث آلام المهبل أثناء أو بعد ممارسة الجنس؟

يمكن أن يكون الجماع المؤلم في شكل ألم حاد ، إحساس حارق ، وخز ، خدش ، إلخ.

الألم الحاد بعد الجماع مباشرة ، مع الشعور بالضغط على المستقيم على خلفية الرفاه العام المضطرب ، هو أحد أعراض تمزق أنسجة المبيض.

أقصى أشكال الجماع المؤلم هو التشنج المهبلي. إنه تقلص لا إرادي للعضلات المهبلية. في الوقت نفسه ، تغلغل القضيب مؤلم بشكل حاد أو شبه مستحيل.

وبالتالي ، فإن وجود ألم في المهبل يجب أن ينبه المرأة ، ويشير إلى طبيب نسائي. لا تتعاطى ذاتكًا أو تأمل أن يمر الألم. من الضروري معرفة السبب والقضاء عليه في الوقت المناسب.

أي طبيب يجب عليّ الاتصال به لألم مهبلي

لأي ألم مهبلي ، يرجى الرجوع إلى طبيب نسائي (للتسجيل)لأن هذا الاختصاصي هو المسؤول عن تشخيص وعلاج الأمراض التناسلية المختلفة لدى النساء. علاوة على ذلك ، في حالة الصدمة التناسلية ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء على سبيل الاستعجال ، أو استدعاء سيارة إسعاف ، أو عن طريق وسائل النقل الخاصة بك عندما تصل إلى أقرب مستشفى ، حيث يوجد قسم أمراض النساء والجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإدخالها في المستشفى في قسم أمراض النساء إذا كان هناك سكتة دماغية في المبيض (ألم حاد مفاجئ في أسفل البطن ، يمتد إلى المهبل والضغط على المستقيم ، إلى جانب تدهور الرفاه العام). في جميع الحالات الأخرى ، ينبغي إحالة الألم المهبلي (باستثناء حالة سكتة المبيض المشتبه بها والصدمات التناسلية) إلى طبيب نسائي بطريقة مخططة إلى العيادة.

ومع ذلك ، من الضروري معرفة وجود عدد من الاستثناءات للقواعد عندما يكون من الضروري ، في حالة حدوث ألم في المهبل ، الاتصال بأخصائيي أمراض النساء الأخريات ، ولكن مع أطباء متخصصين آخرين. يجب الإشارة إلى طبيب غير متخصص في أمراض النساء في حالة الاشتباه في حدوث التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب المستقيم والتهاب المفصل.

لذلك ، إذا كان هناك اشتباه في التهاب المثانة أو التهاب الإحليل ، فإن الألم ينتقل إلى المهبل ، ويتم توطينه في أسفل البطن أو في أسفل الظهر ، جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات البولية (رحلات المرحاض المتكررة ، التبول المؤلم ، شوائب العكارة ، الدم ، القيح في البول ، إلخ). في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال المسالك البولية (للتسجيل)، وفي غيابه - ل جراح (للتسجيل).

في حالة الاشتباه في حدوث التهاب مستقيم أو التهاب باروكتوكت ، وعندما يكون الألم موضعًا في الشرج والمستقيم ، ويتخلى عن المهبل ، مصحوبًا بصحة عامة سيئة ، أو مخاط ، أو دم ، أو صديد من الأمعاء ، وحركة الأمعاء المؤلمة ، وربما ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يجب عليك الاتصال إلى طبيب أمراض المستقيم (للتسجيل).

ما الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب للألم المهبلي؟

للألم في المهبل ، يصف الطبيب اختبارات وفحوصات مختلفة ، تعتمد قائمتها في كل حالة على المرض المشتبه به على أساس الأعراض السريرية. لذلك ، من الواضح أن قائمة الاختبارات والفحوصات تعتمد دائمًا على الأعراض المرتبطة بالألم في المهبل ، حيث تساعد الطبيب على اقتراح التشخيص.

إذا كانت المرأة قلقة من ألم في أسفل المهبل ، في منطقة مدخله ، إلى جانب عدم الراحة عند المشي ، بالإضافة إلى وجود ختم مؤلم ملموس بالقرب من مدخل المهبل ، وربما الحمى ، فإن الطبيب يشتبه في التهاب بارثولين ويصف الاختبارات والفحوصات التالية:

  • فحص الأعضاء التناسلية الخارجية لوجود نتوءات ، صديد ، إلخ.
  • شعور منطقة الغدة بارثولين بالأصابع
  • التنظير المهبلي (التسجيل),
  • البكتريوسكوبي والبذر البكتريولوجي لغدة البارثولين القابلة للفصل لتحديد العامل المسبب للعملية الالتهابية وحساسيتها للمضادات الحيوية.

في بعض الحالات ، يمكن الاستعاضة عن البذار الجرثومي بتحديد الممرض في غدة البارثولين القابلة للانفصال بالطريقة PCR (التسجيل)إذا كانت لدى المؤسسة الطبية بالطبع القدرة التقنية على إجراء هذه التحليلات.

إذا كان الألم مترجماً بشكل أساسي في أسفل البطن على اليمين أو اليسار ، وفي المهبل الذي يسببه ، يتحد مع إفرازات مهبلية غير طبيعية ، وضعف الرفاه العام ، والألم أثناء الجماع ، وربما اضطرابات الدورة الشهرية ، ويشتبه الطبيب في مرض التهاب الرحم (التهاب الميتة) ، الأنسجة (parametritis) أو الزوائد الرحمية (التهاب adnexitis) ، وتصف الاختبارات والفحوصات التالية:

  • فحص الدم العام
  • تحليل البول،
  • تشويه المهبل على الميكروفلورا (التسجيل),
  • البكتريولوجية البذر من مجرى البول إفرازات ، المهبل وعنق الرحم ،
  • ثقافة البول البكتريولوجية
  • الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (للتسجيل).

عادة ، يتم وصف كل هذه الفحوصات ، لأنها لا تسمح فقط بتشخيص الأمراض الالتهابية في الرحم والمبيض والأنسجة الدموية ، ولكن أيضًا لتقييم مدى العملية وحجم الأنسجة التالفة وتحديد العامل المسبب للالتهابات.

عندما تعاني المرأة من ألم مؤلم مستمر داخل المهبل ، مصحوبًا بإفرازات مخاطية خطيرة من الجهاز التناسلي ، يشتبه الطبيب في التهاب عنق الرحم وتآكل عنق الرحم ، وفي هذه الحالة يصف الاختبارات والفحوصات التالية:

  • فحص الدم العام
  • تحليل البول،
  • تشويه المهبل على النباتات ،
  • التنظير المهبلي،
  • الفحص الخلوي من تشويه عنق الرحم ،
  • البذر البكتريولوجي للمهبل وعنق الرحم القابلين للانفصال لتحديد العامل المعدٍ وحساسيته تجاه المضادات الحيوية ،
  • تحليل الدم ، إفرازات المهبل ، مجرى البول وقناة عنق الرحم لوجود العوامل المسببة للالتهابات التناسلية (للتسجيل) بواسطة ELISA أو PCR.

عادة ، يجب أن يصف أطباء أمراض النساء اختبارات الدم والبول العامة ، وتشويه المهبل على البكتيريا الدقيقة ، والفحص السيتورمولوجي لطاخة من قناة عنق الرحم والتنظير المهبلي. بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى طرق المسح هذه ، والتي تسمح لتقييم درجة تلف الأنسجة وشدة العملية المرضية ، اختر طريقة واحدة لتحديد العامل المسبب للالتهابات - إما أن تكون ثقافة بكتريولوجية ، أو ELISA ، أو PCR. كل طريقة لتحديد العوامل المسببة للأمراض لها إيجابيات وسلبيات ، ولكن PCR هو الأكثر دقة وموثوقية ، لذلك ، إذا كان ذلك ممكنا ، فمن المستحسن استخدام هذه التقنية التشخيصية معينة.

إذا كانت المرأة تعاني من آلام مهبلية متكررة قبل وبعد وأثناء الحيض ، مقترنة بألم في البطن والعجان ، وإفرازات دموية داكنة أو قهوة من المهبل ، اضطرابات الدورة الشهرية ، تزيد بعد الجماع ، ثم يشتبه في التهاب بطانة الرحم ، ويصف الطبيب الامتحانات والتحليلات التالية:

  • الفحص المهبلي الثنائي ،
  • تشويه المهبل على البكتيريا
  • التنظير المهبلي مع السياج خزعة (تسجيل),
  • تصوير الرحم (التسجيل) مع أخذ العينات الخزعة ،
  • تنظير الرحم (التسجيل),
  • الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن (للتسجيل) والحوض الصغيرة
  • الكمبيوتر دوامة أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التسجيل),
  • تنظير البطن (تسجيل),
  • فحص الدم لعلامات الورم CA-125 و CEA و CA 19-9 و RO-test (التسجيل),
  • فحص الدم للهرمونات الجنسية (تحفيز المسام ، هرمونات اللوتين ، استراديول ، إلخ).

في الممارسة العملية ، لا يصف أطباء أمراض النساء إذا كنت تشك في بطانة الرحم في وقت واحد من جميع الاختبارات المذكورة أعلاه ، ولكن إجراء فحص مستمر. وهذا هو ، في البداية يتم تعيين فحوصات بسيطة وتنفيذها ، والتي تسمح للحصول على صورة شاملة للمرض. بعد ذلك ، اعتمادًا على نتائج الدراسة الأولية ، يتم تعيين طرق إضافية للفحص ، والتي تتيح توضيح جميع ميزات علم الأمراض.

لذلك ، يشرع الطبيب أولاً وقبل كل شيء في فحص أمراض النساء ، وتشويه المهبل على الخلايا الدقيقة ، وتنظير المهبل مع خزعة من المناطق المشبوهة ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوضية والبطنية. تسمح لنا هذه الفحوصات بتشخيص وجود بطانة الرحم وتقدير تقريبًا لأية أجزاء من بؤر خارج الرحم في الجسم. علاوة على ذلك ، إذا كان هناك غدي (توجد بؤر من بطانة الرحم في سمك جدار الرحم) ، يصف الطبيب تنظير الرحم ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب / المغناطيسي ، لتوضيح عدد وتوطين بؤر بطانة الرحم. إذا كانت بؤر بطانة الرحم موجودة على الرحم أو الأنابيب ، فسيتم تعيين تصوير الرحم لتحديد عددهم وتوطينهم بدقة.

يمكن وصف تنظير البطن بدلاً من التصوير المقطعي ، تنظير الرحم وتصوير الرحم ، لأنه يسمح لك بتحديد عدد وطبيعة وموقع بؤر بطانة الرحم. يمكن أن يكون تنظير البطن تشخيصيًا بحتًا ، عند فحص الأعضاء فقط والكشف عن بؤر بطانة الرحم ، أو يمكن أن تكون تشخيصية ، عندما يتم تدمير جميع بؤر خارج الرحم المحددة على الفور. في الوقت الحالي ، يفضل معظم أطباء أمراض النساء الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم أن يصفوا تنظير البطن بدلاً من تنظير الرحم ، تصوير الرحم والتصوير المقطعي ، حيث أن هذه الطريقة تسمح بالتشخيص والعلاج في وقت واحد. يتم استخدام تنظير الرحم وتصوير الرحم والأشعة المقطعية عندما لا ترغب المرأة في إجراء عملية جراحية وتريد الخضوع لدورة علاجية بطرق محافظة (دواء).

يمكن تعيين دراسة علامات الورم عندما ترفض المرأة إجراء فحوصات مفيدة (الموجات فوق الصوتية ، التنظير المهبلي ، وما إلى ذلك) ، حيث أن مستواها مرتفع في بطانة الرحم. في حالات أخرى ، لا يوصف عادة تحليل علامات الورم ، لأنه لا يحتوي على قيمة تشخيصية ، ولكنه ببساطة يكرر نتيجة الفحوصات الأخرى ، مما يشير إلى وجود التهاب بطانة الرحم.

عادة ما توصف اختبارات الدم للهرمونات لتحديد الخلل الهرموني ، إذا كان العلاج من التهاب بطانة الرحم مع الأدوية الهرمونية هو المقصود. في هذه الحالة ، تتيح لك معرفة مستويات الهرمونات الجنسية اختيار أفضل دواء لعلاج المرض.

إذا كانت المرأة تعاني من آلام طعن متواصلة في منطقة الفتح المهبلي مع حكة منهكة ، تتفاقم بسبب الاحتكاك على الملابس الداخلية أو الفوط الصحية ، جنبًا إلى جنب مع الضعف البسيط للأعضاء التناسلية الخارجية ، يعلق الطبيب الفرج كوروس ويصف الفحوصات التالية ويحلل:

  • فحص الدم العام
  • فحص الدم للسكر
  • تشويه المهبل على البكتيريا
  • التنظير المهبلي،
  • تحليل إفرازات المهبل وعنق الرحم لوجود أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري (التسجيل) طريقة PCR
  • Immunogram (التسجيل),
  • فحص التشريح الخلوي (التسجيل) والمطبوعات من الغشاء المخاطي الفرج ،
  • خزعة الفرج مع الفحص النسيجي لعينة الأنسجة التي تم الحصول عليها.

في العادة ، يصف أخصائي أمراض النساء جميع الفحوصات والاختبارات المذكورة للكشف عن داء القرنية المشتبه به ، حيث إنه ضروري لتوضيح التشخيص ، ويميز المرض عن غيرها من الأمراض التي تحدث بأعراض سريرية مماثلة (سرطان الدم ، خلل التنسج ، التهاب الفرج ، السكري ، إلخ) ، أيضا للكشف عن التغيرات المحتملة قبل السرطانية أو السرطانية في أنسجة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

إذا شعرت المرأة بألم خفيف في المهبل أثناء الجماع أو فحص أمراض النساء (كتاب)ثم يشتبه في حدوث تغيير في الأنسجة المهبلية ، وفي هذه الحالة ، يقوم الطبيب بفحص شامل لتحديد موضع الندبة ودرجة التغير في التركيب الطبيعي للمهبل. عادةً ما يتم تسجيل التغييرات المهبلية في المهبل بعد تأجيل خياطة الأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال ، بعد الاستراحة في المخاض ، بعد الإصابات والعمليات.

إذا شعرت المرأة بألم مزعج في المهبل باستمرار ، أو تحدث أثناء الجماع ، فقد يتم الجمع بين الفحص النسائي ومحاولة إدخال السدادة مع فترات طويلة ، والإفرازات المرضية من الأعضاء التناسلية - يشتبه الطبيب في وجود أورام حميدة أو خبيثة في المهبل. الأعضاء في المرايا ، التنظير المهبلي مع أخذ العينات خزعة الأورام. في بعض الأحيان بالإضافة إلى ذلك يمكن تعيين الموجات فوق الصوتية المهبلية (للتسجيل). لا يتم تعيين فحوصات واختبارات أخرى ، كقاعدة عامة ، نظرًا لأن التشخيص واضح بالفعل. ومع ذلك ، قبل إجراء عملية جراحية لإزالة ورم ، قد يصف الطبيب لطاخة من المهبل إلى النباتات ، اختبار تخثر الدم (التخثر) (التسجيل) وتعداد الدم الكامل.

إذا شعرت المرأة بألم خفيف ومعتدل في المهبل ، والذي قد يقترن بالسلس البولي والإمساك ، يعلق الطبيب هبوط جدران المهبل أو هبوط الرحم. في مثل هذه الحالة ، يتم تعيين فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ، وهو ما يكفي لتشخيص الأمراض. إذا تمت الإشارة إلى الجراحة التجميلية لتدهور الرحم أو المهبل ، ووافقت على إجراء عملية جراحية ، فمن المقرر إجراء الفحوص الإضافية الإضافية التالية:

  • تصوير الرحم (لتقييم حالة الرحم وقناتي فالوب ، وكذلك لتحديد موقعه التشريحي ومحيطه) ،
  • كشط تشخيصي للرحم (لتقييم وجود تضخم بطانة الرحم ، الاورام الحميدة ، وما إلى ذلك) (التسجيل),
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ،
  • تشويه المهبل على النباتات ،
  • البكتريولوجي مسحة المهبل ،
  • تشويه عنق الرحم الخلوي لتحديد وجود خلايا غير نمطية
  • ثقافة البول البكتريولوجية وتحليل البول لاستبعاد التهابات المسالك البولية ،
  • Urography (الالتحاق) للقضاء على تضييق المسالك البولية ،
  • تقييم حالة العضلة العاصرة للمثانة والشرج.

هناك حاجة إلى هذه الدراسات الإضافية لتحديد الحالات والأمراض المحتملة التي تعتبر موانع للجراحة التجميلية. على سبيل المثال ، إذا تم نتيجة تضخم الرحم أو كشط التشخيص في الرحم ، يتم اكتشاف تضخم بطانة الرحم ، ثم يوصى بالمرأة أولاً لعلاج هذا المرض ، وعندها فقط لإجراء الجراحة التجميلية. إذا تم اكتشاف خلايا غير نمطية ، وفقًا لنتائج مسحة خلوية من عنق الرحم ، فقد يقترح الطبيب إزالة الرحم مع عنق الرحم ، لأنه في هذه الحالة يكون هناك خطر حدوث ورم خبيث ، وفي هذه الحالة تكون الجراحة التجميلية غير مرغوب فيها.إذا كشفت نتائج البذار البكتريولوجي لمسحة المهبل أو البول عن الميكروبات المسببة للأمراض ، فيجب معالجة العملية ، وإلا بعد الجراحة ، يكون خطر الإصابة مرتفعًا جدًا.

إذا ظهر الألم المهبلي بعد إدخال كائن فيه (على سبيل المثال ، حلقة الرحم ، أجهزة الاستمناء ، السدادات القطنية ، إلخ) ، فيجب إجراء فحص أمراض النساء ، يقوم خلالها الطبيب بإزالة جسم التحرش ويصف ما يلزم للشفاء علاج الأنسجة.

إذا كانت فتاة مراهقة مع بداية الحيض تعاني من آلام في المهبل ذي الطبيعة المقوسة ، وهي موجودة خلال الدورة بأكملها ، وخلال فترة الحيض تصبح حادة وقوية جدًا ، عندئذٍ يشتبه في حدوث خلل في تطور المهبل. في هذه الحالة ، يجب أن يصف الطبيب فحص الأعضاء التناسلية للفتاة ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ، والتصوير المقطعي لتوضيح الموقع التشريحي وبنية الهياكل المختلفة (المهبل والرحم والمبيض والقولون والمثانة ، إلخ).

إذا كانت المرأة تعاني من ألم دائم في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل ، والتي لا تقترن بأعراض أخرى ، وقد تكون شخصيتها هي الأكثر تنوعًا - يقوم الطبيب بتعليق الفرجينية. في هذه الحالة ، يشرع مجموعة واسعة من الفحوصات لتحديد الأمراض المحتملة للأعضاء التناسلية والمسالك البولية والأمعاء الغليظة (الموجات فوق الصوتية ، تنظير الرحم ، كشط التشخيص ، التنظير المهبلي ، تنظير المثانة (التسجيل)، مجرى البول ، تنظير السيني (التسجيل)التصوير المقطعي ، وما إلى ذلك). إذا لم يتم تحديد علم أمراض هذه الأعضاء ، فسيتم تشخيص الفرج.

إذا كان الألم لا يولد إلا في المهبل ، وموضعه في أسفل البطن أو أسفل الظهر ، جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات البولية (زيارات المرحاض المتكررة ، التبول المؤلم ، شوائب التعكر ، الدم ، القيح في البول ، وما إلى ذلك) ، ثم يشتبه في التهاب المثانة أو التهاب الإحليل ، و في هذه الحالة ، يصف الطبيب الاختبارات والفحوصات التالية:

  • فحص الدم العام
  • التحليل الكيميائي الحيوي للدم (اليوريا ، الكرياتينين ، البيليروبين ، البروتين الكلي ، ASAT ، AlAT ، الفوسفاتيز القلوي ، الأميليز ، إلخ) ،
  • Reberg Trial (التسجيل),
  • تحليل البول،
  • عينة البول وفقًا لـ Nechyporenko (تسجيل),
  • عينة البول وفقا ل Zimnitsky (للتسجيل),
  • ثقافة البول البكتريولوجية
  • الموجات فوق الصوتية في المثانة (التسجيل), الكلى (الالتحاق) والحالب من خلال جدار البطن الأمامي أو المستقيم ،
  • تنظير المثانة،
  • الفحص النسيجي للخزعة التي اتخذت خلال تنظير المثانة
  • تصوير المثانة (لا تجرى بالضرورة).

في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يصف الطبيب ويجرى كل هذه الفحوصات ، باستثناء تنظير المثانة ، التصوير الكيسي وعلم الأنسجة الخزعة. يتم استخدام تنظير المثانة ، تصوير المثانة وأنسجة الخزعة كطرق إضافية للفحص ، عند الضرورة لتوضيح البيانات المشكوك فيها التي تم الحصول عليها أثناء الفحص السابق.

إذا تسبب الألم في المهبل ، ولكن شعر في المقام الأول بالشرج والمستقيم ، فمن الطبيعي أن يقترن بأعراض أخرى (على سبيل المثال ، زيادة درجة حرارة الجسم ، سوء الحالة الصحية العامة ، المخاط ، الدم أو القيح من الأمعاء ، حركة الأمعاء المؤلمة و ه) ، ثم يشتبه علم الأمراض من أنسجة الأمعاء أو المحيطة بالأمعاء (التهاب المستقيم أو التهاب الأمعاء paraproctitis). في هذه الحالة ، يصف الطبيب الاختبارات والفحوصات التالية:

  • فحص العجان والشرج والأنسجة القريبة من القناة بالعين ،
  • فحص الدم العام
  • تحليل سكولوجي للبراز (مع رد فعل للدم غامض) ،
  • البراز على دودة البيض ،
  • التنظير (التسجيل),
  • الموجات فوق الصوتية للأمعاء (للتسجيل) والأنسجة القولونية ،
  • تنظير الرحم مع أخذ عينات خزعة من المناطق المصابة من الأمعاء ،
  • التنظير (التسجيل),
  • التصوير النقطي (للتسجيل).

بادئ ذي بدء ، من الضروري أن يتم فحصها من قبل أخصائي أمراض المستقيم ، تعداد دم كامل ، تحليل تحليلي للبراز ، براز على بيض الدودة والموجات فوق الصوتية ، لأن هذه الفحوصات تسمح بتحديد التشخيص الأكثر احتمالا. علاوة على ذلك ، في حالة التهاب المستقيم المشتبه به ، يتم وصف تنظير الرحم مع خزعة من القسم المعوي المصاب. إذا تم العثور على تضييق في الأمعاء على خلفية التهاب المستقيم ، فسيتم وصف عملية التنظير بالإضافة إلى ذلك لتحديد مدى وموقع التشدد. في حالة الاشتباه في حدوث التهاب المفصل المقلي ، يتم وصف التنظير وتنظير السيني ، وإذا كان هناك ناسور ، يتم أيضًا تعيين ناسور (لتحديد طول الناسور ، تجعده ووجود اتصاله مع الأمعاء أو الأعضاء الأخرى).

أسباب الألم المهبلي

أسباب الألم في المهبل متنوعة للغاية وتتراوح من الأكثر بريئة إلى خطيرة للغاية.

من بين أكثر أسباب الألم المهبلي شيوعًا:

- إصابات الأعضاء التناسلية الخارجية. يمكن أن يحدث الألم في المهبل بعد تلف الغشاء المخاطي المهبلي على خلفية الغسل غير السليم أو الجماع الجنسي العدواني. يمكن أيضًا أن تؤدي ألم المهبل إلى أمراض المهبل (الإجهاض ، كشط التشخيص ، الكي في عنق الرحم ، وغيرها).

في بعض الأحيان يؤدي السقوط غير الناجح (على سبيل المثال ، من دراجة) أو ظرف مشابه إلى حدوث كدمات في الأعضاء التناسلية الخارجية. والنتيجة هي تورم أو ورم دموي مؤلم ، فهي تضغط على النهايات العصبية ، مسببة الألم.

- في كثير من الأحيان ، قد يكون الألم في المهبل بعد الولادة ناتجًا عن انقطاع الأعضاء التناسلية السابقة في الفرج أو المهبل أو عنق الرحم. إذا تم خياطة هذه الاستراحات بشكل غير صحيح ، فسوف تتشكل أنسجة الندبة الخشنة في مكانها في نهاية المطاف ، وسوف يزعج الألم في منطقة المهبل المرأة بعد سنوات عديدة من الولادة.

- تشوهات الأعضاء التناسلية: إصابة الغشاء البكر ، وغياب المهبل أو تخلفه ، وهلم جرا. وكقاعدة عامة ، يظهر الألم على خلفية التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية الخارجية في مرحلة الطفولة أو أثناء بداية الحيض الأول.

- الأجسام الغريبة في المهبل هي السبب الأكثر شيوعا للألم المهبلي عند الأطفال. عند النساء ، تظهر الآلام المهبلية على خلفية مسحة مهبلية كبيرة أو حلقة رحم.

- إن إغفال الجدران المهبلية ، أو هبوط كامل أو غير كامل للرحم ، يثير مشاعر مؤلمة في منطقة الأعضاء التناسلية.

- الحمل ومضاعفاته يمكن أن تسبب الألم في منطقة الأعضاء التناسلية. ما يقرب من 60 ٪ من النساء اللائي يلدن يبلغن عن الألم في المهبل بعد الولادة غير المعروفة الأصل.

- السبب النادر للألم المهبلي يمكن أن يكون آفات كبيرة حميدة في تجويف المهبل - الورم الليفي والخراجات.

- التشنج المهبلي - التقلص اللاإرادي للعضلات المهبلية استجابةً لمحاولة الاتصال الجنسي والفحص النسائي.

- الأمراض غير النسائية في المناطق ذات الصلة: التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب المستقيم ، وهلم جرا.

- أمراض النساء ذات الطبيعة غير الالتهابية: التهاب بطانة الرحم ، التهاب المفاصل الفرجي ، تآكل عنق الرحم.

- الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء التناسلية الخارجية: التهاب بارثولين ، التهاب الفرج ، الالتهابات الفطرية والخاصة.

- حالات خلل الحركة من الغشاء المخاطي المهبلي المهبلي - التهاب المهبل الجرثومي ، عسر البكتيريا.

- الاضطرابات العصبية. في بعض الأحيان لا يوجد ألم عضوي في المهبل ويرتبط بالإجهاد أو الخوف.

- الأمراض السرطانية للأعضاء التناسلية.

- الألم المهبلي مع سبب مجهول يسمى الفرج. يتم إنشاء مثل هذا التشخيص بعد بحث شامل غير حاسم عن السبب الحقيقي للألم المهبلي.

تكمن صعوبة تشخيص أسباب الألم المهبلي في حقيقة أن جميع المرضى تقريبًا لا يمكنهم تحديد الموقع الدقيق للألم ، وهذا لا يرجع فقط إلى قلة المعرفة بالتشريح. تحتوي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية على عدد كبير من النهايات العصبية التي تنقل إلى بعضها البعض أو إلى نهايات المناطق المجاورة أي "إشارات" من المتاعب.

قد تشير طبيعة الألم إلى السبب المحتمل لحدوثه. يشير الألم القوي للغاية في المهبل إلى تطور عملية أو إصابة التهابية حادة ، ويرافق الألم النبضي في المهبل تشكيل التهاب قيحي. غالبًا ما يشير ألم حاد في المهبل أو ألم في المهبل إلى حالة تتطلب رعاية طبية طارئة.

ألم المهبل

عندما تقول المريضة أنها تعاني من ألم "في مكان ما في الجزء السفلي من المهبل" ، فقد يعني ذلك أنها تعاني من ألم في الفرج ، وهو الجزء الأولي من المهبل ، والذي يتضمن الشفرين وعشية المهبل والبظر والإحليل. الأسباب الأكثر شيوعا للألم في الجزء السفلي من المهبل هي الأمراض المعدية والتهابات مختلفة - التهاب الفرج.

يحدث الالتهاب المعزول في منطقة الفرج في الغالب عند الأطفال ، وفي النساء البالغات ، وتشارك جميع الهياكل المغطاة في العملية الالتهابية ، ويتطور التهاب الفرج. قد يصاحب الالتهاب في الفرج تورم ملحوظ في الإفرازات المخاطية والمرضية. يشعر المرضى بالقلق من ألم في المهبل ذي طبيعة دورية أو دائمة. في حالة وجود إفرازات وفيرة ، قد يحدث الإحساس بالحرقة (تهيج الغشاء المخاطي الملتهب) ، وبمشاركة في عملية التهابات مجرى البول ، هناك اضطرابات في التبول.

في منطقة الأنسجة الدهنية تحت الجلد للشفاه التناسلية الكبيرة يوجد نوعان (واحد على كل جانب) غدد البرثولين - الغدد الكبيرة في دهليز المهبل. عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى قناة إفراز الغدة ، يتطور الالتهاب - التهاب بارثولين. تعتمد الصورة السريرية لالتهاب بارثولين على الكائنات الحية الدقيقة التي يسببها ، وحالة الجهاز المناعي للمريض ، ومرحلة المرض الذي طلبت المساعدة منه. وكقاعدة عامة ، يصاحب المراحل الأولى من المرض ألم خفيف في المهبل وذمة من جانب واحد في منطقة الشفرين. توجد إفرازات مرضية إذا تطور الالتهاب على خلفية التهاب القولون (غالباً ما يكون مسببات معينة). في المرحلة التالية من الالتهاب ، تحدث زيادة في أعراض التهاب غدة البارثولين. هناك ألم حاد في المهبل عند الحركة والمشي ، والشعور أسوأ ، قد يزيد من درجة الحرارة. يشير بعض المرضى بوضوح إلى حدوث ألم القطع في المهبل أو فقط في المنطقة المصابة ، وبدلاً من وجود الشفرين الصغيرين ، يظهر عيب مؤلم.

إذا لم يتم علاج التهاب بارثولين في المراحل الأولية ، يتطور الالتهاب القيحي في المنطقة المصابة - خراج غدة البارثولين. يظهر ألم نابض في المهبل ، نموذجي لعملية قيحية ، جنبا إلى جنب مع زيادة في درجة حرارة الجسم وتدهور الرفاه. ولعل الافتتاح التلقائي للخراج مع إطلاق كمية كبيرة من المحتوى الصديدي الأصفر والأخضر وتحسين الصحة. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك علاج مناسب ، فقد تبقى العدوى في الجسم ، مما يتسبب في تكرار التهاب البارثولين.

التهاب بارثولين المزمن لا يسبب أي أعراض واضحة. يمكن أن تظهر ألم خفيف دوري في المهبل وذمة من جانب واحد في منطقة الشفرين.

يؤدي التهاب بارثولين المزمن الموجود منذ فترة طويلة إلى حقيقة أن تجويف الغدة ممتلئ بالسوائل ، لذلك يتم تشكيل كيس غدة بارثولين.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للألم في الجزء السفلي من المهبل الصدمة والتورم.

ألم المهبل أثناء الحمل

الحمل هو عملية فسيولوجية طبيعية مبرمجة بطبيعتها. تعتقد بعض النساء عن طريق الخطأ أن أي إحساس جديد في الجسم يرتبط بحمل طفل أمر غير موات. وفي الوقت نفسه ، ترتبط معظم التغييرات والأحاسيس في جسم الأم في المستقبل بأسباب فسيولوجية للغاية ولا تستحق القلق. في بعض الأحيان قد تعاني المرأة الحامل من ألم مهبلي بسيط ليس من الأمراض. دائما تقريبا ، يرتبط هذا الألم بزيادة منتظمة في حجم الرحم والتغيرات الهرمونية في الجسم. إنها قصيرة الأجل ، ولا تصاحبها أعراض أخرى مزعجة ، فهي تمارس بمفردها ، ولا تؤثر على الصحة ولا تترتب عليها أي عواقب.

طوال فترة الحمل ، يستعد الغشاء المخاطي المهبلي للأحداث القادمة: يزداد سمكًا ويصبح أكثر مرونة ومرونة. مع بداية الحمل ، يتغير أيضًا تكوين البكتيريا المهبلية. عادة ، يتم استعمار المهبل الصحي بنسبة 95٪ بواسطة بكتيريا حمض اللبنيك. ويأتي الـ 5٪ الباقي من النباتات الدقيقة الانتهازية ، والتي ، نظرًا للكمية الصغيرة ، لا تضر بصحة المرأة. توفر العصيات اللبنية الحموضة المناسبة للبيئة المهبلية ، والتي لا تسمح للبكتيريا غير المرغوب فيها بالتكاثر. التغيرات الهرمونية خلال فترة الحمل تسبب انخفاضًا في عدد العصيات اللبنية في الغشاء المخاطي المهبلي ، وتأخذ مسببات الأمراض الانتهازية مكانها. من ناحية ، تضمن هذه التغييرات المسار الصحيح للولادة المستقبلية ، من ناحية أخرى ، تزيد من احتمال الإصابة والالتهابات. يظهر الألم المرضي في المهبل لدى المرأة الحامل مع إفرازات ، وأحاسيس الحكة ، والحرقة ، وعدم الراحة ، واضطرابات التبول.

لا يغير الحمل في بعض الأحيان الحالة الجسدية للمرأة فحسب ، بل إنه يؤثر أيضًا على نفسيتها: تصبح مشبوهة بشكل مفرط ، وفي بعض الأحيان تبكي. على خلفية الضعف النفسي المتزايد ، قد تصاب النساء الحوامل بالقلق المتزايد والخوف من فقدان الطفل. الألم المهبلي في مثل هذه الظروف هو نفساني وليس له سبب مادي. مثل هذه الحالة ، على الرغم من عدم وجود علم الأمراض ، ليست ضارة ، لأنها يمكن أن تثير الولادة المبكرة. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب النفسي والعلاج المسكنات الكافية تساعد في القضاء على آلام المهبل النفسي.

قد يكون الألم المهبلي عند المرضى الحامل أحيانًا نتيجة الألم المنعكس في الرحم بسبب الإجهاض المهدد أو الولادة المبكرة. مثل هذه الحالات ، إلى جانب الآلام المهبلية ، تصاحبها أعراض أخرى مقلقة: آلام شد شديدة في أسفل البطن ونزيف.

التشخيص الذاتي لأي ألم في المهبل للمرأة الحامل لا ينبغي أن تشارك.

ألم يعطي للمهبل

لا تشير الآلام المهبلية دائمًا إلى مصدرها الحقيقي. أي منطقة مجاورة للمهبل يمكن أن تسبب الألم في ذلك. في أغلب الأحيان ، تكون الآلام المهبلية نتيجة لإسقاط العمليات المرضية في تجويف الحوض. يكون لدى المسالك البولية والمستقيم المجاور للمهبل نظام شائع من النهايات العصبية ، لذلك يمكن أن يتدفق الألم الناتج عن هذه الأعضاء إلى المهبل.

في بعض الأحيان يتم توقع آلام في المهبل أثناء هشاشة العظام القطنية العجزية.

من السمات المميزة للألم المهبلي غير النسائي هو تضافرها مع مظاهر أخرى ، والتي يمكن أن يشتبه في أنها السبب الحقيقي للألم. على سبيل المثال ، في اضطرابات المثانة البولية ، يكون التبول ضعيفًا ، وتصاحب أمراض المستقيم تغيرات في طبيعة البراز.

إذا لم يكشف الفحص النسائي للمرضى الذين يعانون من آلام في المهبل عن أي أمراض ، فإن المعالج يقوم بإجراء بحث إضافي عن أسباب الألم المهبلي.

طعن الألم في المهبل

الأسباب الأكثر شيوعا للألم المهبلي هي الأمراض الالتهابية والتهاب القولون والتهاب المهبل ، إلخ. وكقاعدة عامة ، يصاحبهما طعن في الآلام المهبلية متفاوتة المدة والشدة ، بينما يقترن بأعراض أخرى من الالتهابات. لا تسبب العمليات الالتهابية في المهبل عادة ألمًا مهبليًا شديدًا وطويلًا ، ويشعر الكثير من المرضى بالقلق من الأعراض المرتبطة بالألم.

الإفرازات المهبلية المرضية - القمر الصناعي الأكثر شيوعا للأمراض الالتهابية من المهبل. تعتمد طبيعة بياض التهاب القولون على مصدر الالتهاب. يرتبط الألم في المهبل بالتهاب القولون العصبي بتهيج النهايات العصبية بإفرازات مرضية والتهاب موضعي.

في التهاب المهبل البكتيري ، هناك عدد قليل جدًا من العصيات اللبنية والكثير من الميكروبات المسببة للأمراض المشروطة في تكوين البكتيريا المهبلية. الإفرازات المصلية الوفيرة لها رائحة "سمكة" مميزة واتساق سائل. من السمات المميزة للتهاب المهبل الجرثومي عدم وجود علامات الالتهاب الموضعي أثناء فحص أمراض النساء.

في التهاب الفرج المهبلي (المبيضات) ، الفطريات التي تشبه الخميرة المبيضات هي سبب الالتهاب. إفرازات وفيرة وسميكة ، لديها نظرة محددة "الجبن المنزلية". التهاب الغشاء المخاطي المهبلي مع داء المبيضات واضح ، لذلك يمكن أن يكون الألم المهبلي أكثر وضوحًا ويكون مصحوبًا بحكة شديدة في منطقة المهبل والفرج.

تتسبب العمليات المعدية المعينة في المهبل في حدوث التهاب قوي للغاية يمكن أن يصل إلى الرحم والمثانة. اضطرابات التبول ، والإحساس بالحرقة ، والإفرازات الغنية بالقيح ، مصحوبة بألم لاذع في الأمراض المنقولة جنسياً.

قد يظهر ألم في المهبل عند النساء الأكبر سناً. Атрофические изменения слизистых оболочек вульвы и влагалища на фоне завершения гормональной функции яичников приводят к появлению болей, ощущения сухости и дискомфорта и увеличивают риск появления микротравм.

Иногда кратковременные колющие боли во влагалище могут появиться на фоне эрозии шейки матки.

تسبب الإصابات المؤلمة للمهبل آلام طعن حادة في تركيبة مع نزيف.

سحب الألم في المهبل

ترتبط الآلام المهبلية ذات الطبيعة الشدودة في معظم الحالات بانتهاك مرونة الأنسجة المهبلية ، وتمددها المفرط أو نموها غير الطبيعي في الأعضاء التناسلية الخارجية.

التغيرات الهيكلية في جدار المهبل مع الفقدان اللاحق لمرونته يمكن أن تتطور على خلفية نمو أنسجة ندبة. إذا كانت الولادة السابقة مصحوبة بتمزق خطير في المهبل ، في مكانها بعد الولادة ، يمكن أن تتشكل ندوب خشنة من النسيج الضام غير المرن. لسوء الحظ ، لا يمكن دائمًا إزالة الأضرار الصعبة التي لحقت بأنسجة المهبل أثناء الولادة بدون عواقب ، وأحيانًا تشد الألم في المهبل بعد الولادة المؤلمة ، تزعج المريض طوال حياتها تقريبًا.

تشوهات تطور الأعضاء التناسلية تشير إلى شد الآلام في المهبل أثناء البلوغ. في معظم الأحيان ، اندماج غشاء البكارة ، وتضييق أو انسداد المهبل. عندما يحين وقت الحيض الأول ، لا يمكن للدم المشكل ترك المهبل ، ويتراكم هناك ، مما يسبب المزيد من الألم.

السبب الأكثر شيوعا للألم في المهبل هو إغفال الجدران المهبلية. عضلات قاع الحوض "تكبر" مع المرأة وتفقد قوتها ومرونتها السابقة. في ظل الظروف المعاكسة ، يفقدون القدرة على الإمساك بالأعضاء التناسلية في أماكنهم المناسبة ويبدأون في التحول لأسفل ، ويجرون جدران المهبل والرحم. في الحالات السريرية الشديدة ، مع تشرد أعضاء مجاورة للرحم - المثانة والمستقيم.

إن إهمال الجدران المهبلية يسبب إرهاقًا مفرطًا ، وهناك شد الألم. إذا كان الرحم متورطًا في عملية النزوح ، فقد تواجه المرأة إحساسًا غريبًا بالجسم. غالبًا ما يؤدي إزاحة الأعضاء التناسلية إلى حدوث التهابات موضعية - التهاب القولون ، التهاب عنق الرحم ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى شد الآلام ، يشعر المريض بالقلق من الإفرازات المرضية وعدم الراحة ، وكذلك الألم أثناء الجماع.

شاهد الفيديو: اعراض التهابات المهبل (ديسمبر 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send