الصحة

الجوانب الإيجابية والسلبية للعلاج بالهرمونات البديلة

Pin
Send
Share
Send
Send


انقطاع الطمث هو فترة حتمية من التغيرات الفسيولوجية في الجسم لكل امرأة. كما تعلمون ، أثناء انقطاع الطمث ، تتلاشى القدرة الإنجابية للمرأة ، وللأسف ، هذه العملية لا رجعة فيها. كل امرأة تعرف أن هذا سيحدث لها عاجلاً أم آجلاً ...

وفقًا للاستطلاع ، الذي شارك فيه أكثر من 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 30 عامًا وما فوق ، عندما سئلن عن أكثر الأمور إثارة للقلق (أو حتى المخيفة) لهن في سن اليأس الحتمية ، ذكر أكثر من 90٪ من المشاركين أعراض انقطاع الطمث.

من المعروف أنه في فترة انقطاع الطمث ، هناك انخفاض تدريجي في مستوى الهرمونات الجنسية (الاستروجين والبروجستيرون) في جسم المرأة ، والذي يسببه قمع وظيفة إفراز المبيض. هذه العمليات الفسيولوجية هي التي تؤدي إلى عدد من الأعراض الضارة (وغالبا ما تكون مؤلمة).

  • أول علامة على انقطاع الطمث هو تدفق الحيض غير المنتظمومع ذلك ، قد لا تكون هذه الأعراض غير مواتية (بالنظر إلى عدد المضايقات التي عانت منها امرأة خلال هذه الفترة).
  • ما يقرب من 100 ٪ من النساء في سن اليأس ، وشعرت بعدم الراحة من الظهور فجأة "المد والجزر" (الإحساس بالحرارة ، كقاعدة عامة ، في منطقة الوجه والرقبة والصدر واليدين ، والذي يرافقه ارتفاع الحرارة ، فرط التعرق ، احمرار الوجه ، نقص الأكسجين). أيضًا ، قد يصاحب هذه الحالة الدوخة ، وضعف حاد ، غثيان ، إثارة عصبية ، إلخ. يثير قشعريرة بعد الحمى.
  • التعرق الشديد في الليل يبدو بسبب اضطرابات التنظيم الحراري بسبب نقص الهرمونات الجنسية ويجلب أيضا أحاسيس غير سارة.
  • نفس الخلل الهرموني يسبب التغيير الحالة العاطفية للمرأة. هناك زيادة في التهيج ، وتغيرات مزاجية متكررة ، وسرعة الغموض ، والضعف العاطفي والحساسية ، وحالات الذعر ، واضطرابات النوم ، وانخفاض الانتباه والقدرة على تذكر المعلومات ، والحالات الاكتئابية.
  • تثبيط وظيفة إفراز المبيض يستتبع ، كقاعدة عامة انخفاض في النشاط الجنسي للمرأةومع ذلك ، فإن العمليات الهرمونية التي تحدث في الجسم يمكن أن تسبب أيضًا فترات قصيرة من الرغبة الجنسية المتزايدة (خاصة في الفترة الأولية لانقطاع الطمث).
  • هناك وضوحا نقص إفراز وفقدان مرونة الغشاء المخاطي للمهبلوهو عامل غير موات للعلاقات الجنسية ، حيث أن ممارسة الجنس للمرأة لا تصبح أقل متعة فحسب ، بل إنها تجلب الشعور بعدم الراحة وحتى الأحاسيس المؤلمة. يؤثر التغيير الحاد في النشاط الجنسي والانزعاج أثناء الاتصال الجنسي بشكل كبير على علاقة المرأة بشريك. غالبًا ما يؤدي الافتقار إلى الفهم إلى زيادة تفاقم الحالة العاطفية للمرأة خلال هذه الفترة.
  • أيضا ، تشعر المرأة بالارتفاع التعب، مزمن التعب والعجز التام.
  • لا تجاوز ومرئية للوهلة الأولى التغييرات الخارجية: انزعاج مرونة الجلد ومرونته ، ويلاحظ تساقط الشعر والأظافر الهشة ، ويمكن حدوث تغيير في وزن الجسم. خلال فترة انقطاع الطمث ، تستمر عملية الشيخوخة بشكل مكثف للغاية ، حيث سبق أن أعيقها الإنتاج المكثف للهرمونات الجنسية.
  • انتهاكات واضحة جدا من قبل نظام القلب والأوعية الدموية: التغيرات في معدل ضربات القلب ، والتغيرات في ضغط الدم ، يرافقه الصداع واعتلال عضلة القلب.
  • في فترة انقطاع الطمث لوحظ الاضطرابات العضلية الهيكليةبسبب ضعف استقلاب الكالسيوم في الجسم (انخفاض كثافة العظام ، أمراض مختلفة في المفاصل والغضاريف ولون العضلات وتشنجات الأطراف السفلية). لنفس السبب ، تظهر أمراض الأسنان واضحة.
  • انتهاكات من الجهاز الهضمي تحدث أيضًا (انتفاخ البطن وعسر الهضم وأمراض القناة الصفراوية واضطرابات عسر الهضم).

تجدر الإشارة إلى أن شدة وظهور الأعراض المذكورة أعلاه من فترة انقطاع الطمث له طابع فردي واضح. في الوقت نفسه ، حتى الأعراض الخفيفة ، المشار إليها تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرأة.

لسوء الحظ ، ليست كل النساء على دراية بإمكانية تغيير هذا الوضع!

النساء! هناك طريقة! هناك طريقة لإطالة شبابك وتقليل الأعراض الخبيثة لانقطاع الطمث - وهذا هو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)!

اليوم ، يتم تمثيل سوق الأدوية على نطاق واسع بالعديد من الأدوية والمكملات الغذائية التي تساعد على تقليل أعراض انقطاع الطمث ، والكثير منها له فعالية نسبية.

في هذه المقالة ، لا يوجد أي ذكر لأية أدوية محددة تحتوي على هرمونات جنسية ، نظرًا لأن استخدامها يجب أن ينصح به على وجه الحصر من قِبل طبيب النساء المعالج ، الذي يختار الدواء المناسب لك ، مع مراعاة الخصائص الفردية للكائن الحي.

ومع ذلك استخدام العلاج بالهرمونات البديلة هو بلا شك الأكثر فعالية. كما ذكرنا سابقًا ، يخضع جسم المرأة لهذه التغييرات بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الداخلية ، وعن طريق الحصول على الهرمونات الضرورية من الخارج ، يمكن تجنب العديد من الأعراض الضارة ويمكن تحسين نوعية حياة المرأة بشكل كبير ، ويمكن الوقاية من العديد من الأمراض المزمنة. هناك عدد هائل من المنشورات العلمية التي تم تأكيد هذا البيان بشكل تجريبي.

لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر لا يتم توزيع طريقة العلاج التعويضي بالهرمونات على نطاق واسع ، والسبب في ذلك هو عدم وعي المرأة بالجوانب الإيجابية لهذه الطريقة والمبالغة في الجوانب السلبية. لسوء الحظ ، فإن العديد من ممثلي الجنس العادل يعتبرون العلاج بالهرمونات وتبعاته أكثر خطورة من انقطاع الطمث والانتظار حتى تكتمل هذه العملية لسنوات وحتى عقود ، ويشعرون بالجوانب السلبية المذكورة ورفضوا تناول الهرمونات التي يصفها الطبيب ، مما يعرض جسمك لآلام طويلة.

بطبيعة الحال ، عند استخدام العقاقير الهرمونية هناك خطر معين من الآثار الجانبية ، ولكن الدواء المحدد بشكل صحيح يمكن أن يطيل شبابك ويقلل من مشاعر الانزعاج الناجمة عن انخفاض في وظيفة المبيض.

يحدد الطبيب فقط إمكانية استخدام العلاج الهرموني البديل لسن اليأس بعد الاختبارات التشخيصية الأولية وفي غياب موانع الاستعمال. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم استخدام العوامل الهرمونية تحت إشراف الطبيب المعالج.

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث

العلاج بالهرمونات لانقطاع الطمث هو دواء يعمل على زيادة تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية. في عمر معين من الجسم ، لم تعد تنتج في الكمية المناسبة. لذلك ، يسمى هذا النوع من العلاج بالعلاج بالهرمونات البديلة ، والمختصر باسم العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة. يتخذ القرار بشأن علاج طبيب أمراض النساء والغدد الصماء نتائج فحص شامل مع إجراء اختبارات الدم المخبرية الإلزامية لمستويات الهرمونات. فقط بعد تلقي صورة سريرية كاملة ، يوصي الطبيب المريض بتلقي الأدوية الهرمونية.

من الضروري إجراء فحص أولي شامل قبل بدء العلاج التعويضي بالهرمونات ، لأن المدخول غير المنضبط للأدوية المحتوية على الهرمونات محفوف بمشاكل خطيرة ، لأن الخلل الهرموني يمكن أن يتسبب في تطور مجموعة متنوعة من الأمراض في جسم الإناث ، بما في ذلك السرطان.

الآثار الإيجابية للهرمونات

يمكن للعلاج الهرموني القضاء على مظاهر وعواقب انقطاع الطمث ، مثل متلازمة انقطاع الطمث ، والتي يتم التعبير عنها في الحالات التالية:

  • التغيرات في المستويات الهرمونية (انخفاض أو وقف تام لتوليف الاستروجين في المبايض) ،
  • الاضطرابات الأيضية (نتيجة لزيادة الوزن أو إنقاصه ، تطور فرط التعرق ، بالإضافة إلى الأمراض التنكسية في المفاصل وهشاشة العظام) ،
  • اضطرابات المسالك البولية (تفاقم الأمراض النسائية المزمنة ، ضمور المهبل ، عسر الجماع ، بيلة ليلية ، التهاب المثانة ، نقص الرغبة الجنسية) ،
  • الاضطرابات اللاإرادية (قشعريرة متكررة ، ألم في الصدر ، ضغط عالي ، الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث) ،
  • الاضطرابات النفسية والعاطفية (القابلية العاطفية - تقلب المزاج ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم) ،
  • تطور الأمراض النفسية الجسدية.

المشاكل المصاحبة هي "تفاهات" مثل تدهور الشعر والأظافر:

  • ترقق وهشاشة لوحات الأظافر ،
  • زيادة تساقط الشعر
  • ظهور التجاعيد العمر على الوجه.

للقضاء على هذه التهديدات ، يشرع العلاج الهرموني لزيادة مستوى هرمون الاستروجين.

الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات البديلة

عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث ، يمكن أن تسبب الأدوية الهرمونية عددًا من الآثار الجانبية:

  • الصداع النصفي،
  • تفاقم الأمراض المعدية المعوية (الغثيان ، أمراض الكبد ، خلل الحركة الصفراوية ، عسر الهضم) ،
  • زيادة في الشهية (والنتيجة هي زيادة الوزن)
  • التعب الشديد والضعف
  • ظهور حب الشباب والزهم ،
  • تشنجات الأطراف
  • تطور تجلط الدم أو الجلطات الدموية ،
  • احتباس السوائل في الجسم (ظهور تورم في الوجه والجسم) ،
  • احتقان مؤلم للثدي وخطر الإصابة بالسرطان (الأورام) ،
  • التغيرات التنكسية في الغشاء المخاطي المهبلي (إفراز جاف أو زيادة المخاط ، نزيف من المهبل) ،
  • ظهور نزيف دوري من الرحم الحيض ،
  • تطور تضخم.

الذي يحتاج إلى العلاج بالهرمونات البديلة لسن اليأس

نظرًا لأن الفترة المناخية تؤثر على الجسد الأنثوي تمامًا تقريبًا ، تتفاعل جميع أعضائها وأنظمتها مع عدم التوازن الهرموني إلى حد ما. ذروة ينقسم إلى 4 مراحل:

يتم العلاج بالهرمونات البديلة لسن اليأس في كل مرحلة على أساس صحة المرأة ، والمستويات الهرمونية في الجسم ، ودرجة تطور الأمراض المصاحبة.

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بمعاملة النساء اللائي يعانين من بداية انقطاع الطمث المبكر (عمر يصل إلى 40 عامًا). بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، فإن مسار إعطاء الهرمونات الأنثوية للجسم بجرعات علاجية يبطئ من تطور الحالات المميزة لمظاهر انقطاع الطمث.

ولا سيما HRT فعالة في مكافحة المد والجزر.

المد هو عنصر واضح من متلازمة انقطاع الطمث. يتم التعبير عنه في الزيادات المفاجئة في درجة حرارة الجسم ، ويصبح حارًا بشكل لا يطاق بالنسبة للمرأة ، ومن الصعب التنفس. يستمر هذا الهجوم لبضع دقائق ، وكقاعدة عامة ، يفسح المجال للقشعريرة أو الضعف.

السبب وراء انقطاع الطمث هو استنزاف احتياطيات المبيض المسامي ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون البروجسترون ، ثم هرمون الاستروجين. يستجيب الدماغ لهذه الإشارات من خلال تعزيز إنتاج هرمون منشط للجريب و لوتوتروبين تحت تأثير الغدة النخامية. نتيجة لذلك ، يعمل الدماغ مع التوتر لتوفير المستوى المناسب من الهرمونات في الدم. هذه هي المرحلة الأولية من انقطاع الطمث - انقطاع الطمث.

بمرور الوقت ، يتوقف إنتاج الاستروجين بشكل عام في المبايض ، وبالتالي تتوقف الغدة النخامية عن تعويض نقصها. توقف إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية أثناء انقطاع الطمث ، وتوقف الحيض.

لقد حان الوقت لتطوير الاضطرابات المختلفة في الجسم الناجمة عن مثل هذه الحالة المتوترة. التغييرات الهرمونية في الخلفية ، يظهر خلل في جميع الأنظمة والأجهزة ، معبرًا عنها في الاضطرابات المذكورة في هذه المقالة مسبقًا. في الحالات الشديدة ، يتم تشخيص المرضى بأمراض مثل الاضطرابات الحادة في استقلاب الدهون والمعادن (ترقق العظام - تليين أنسجة العظام والأسنان). أيضا على خلفية انقطاع الطمث قد تظهر درجات شديدة من ارتفاع ضغط الدم ومرض القلب التاجي والسكري ومرض الزهايمر.

العلاج التعويضي بالهرمونات يساعد على منع أو القضاء على أو إبطاء تطور مثل هذه الأمراض. في هذه الحالة ، تتمثل مهمة الطبيب المعالج في تقييم مدى خطورة مخاطر الآثار الجانبية على تخفيف حالة المرأة ومنع تطور الأمراض الناجمة عن نقص الهرمونات الجنسية. هذا هو السبب في أن العلاج بالعقاقير الهرمونية يتم دائمًا تحت إشراف الأطباء.

الأدوية الهرمونية

لتنفيذ العلاج التعويضي بالهرمونات في مراحل مختلفة من انقطاع الطمث ، توصف الأدوية التي تحتوي على هرمونات مختلفة بجرعات مختلفة. العلاج بالهرمونات البديلة يعتمد على الأحكام التالية:

  • تحتوي الأدوية على هرمونات طبيعية أو نظائرها ،
  • باستخدام أصغر جرعة مسموح بها ، والتي تحتوي على استراديول ، تركيزه يساوي كمية هذا الهرمون لدى امرأة شابة من 1 إلى 5-7 أيام من الدورة الشهرية ،
  • مزيج من الاستروجين مع بروجستيرونية المفعول لتجنب تطور تضخم بطانة الرحم.

في مرحلة مبكرة من انقطاع الطمث ، تسود الاستعدادات هرمون الاستروجين. يتم استخدامها في ثلاثة إصدارات:

  • وحيد - علاج الاستروجين حصرا ،
  • المعالجة المستمرة مجتمعة - الاستروجين والجستاجين ،
  • الجمع بين العلاج دوري - دورات هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

في إنتاج الأدوية الهرمونية ، يتم استخدام أنواع وأشكال مختلفة من الأدوية:

  • عن طريق الفم: أقراص وسحب (Femoston ، Klimonorm ، Estrofarm ، Cyclo-Proginova ، Angelique ، Trisequens) ،
  • محلي: جبس (Klimara ، Dermestril) ، هلام (Divigel) ، تحاميل (Ovestin) ،

يتم استخدام أقراص هرمونية لانقطاع الطمث في كل مكان ، ولكن في السنوات الأخيرة ، بدأت النساء بشكل متزايد في استخدام التصحيح لتركيبات سن اليأس والهلام (تُعطى داخل المهبل أو على جلد الصدر أو البطن أو الفخذين).

والآن أصبح شكل جديد نسبياً من العلاج الهرموني شائعًا بشكل متزايد - الحقن تحت الجلد للحقن أو يزرع يحتوي على الجرعات اللازمة من الهرمونات الضرورية.

يجب أن نذكر أيضًا العلاج المساعد الذي يستخدم النباتات الطبية. أنها تحتوي على المواد التي تحتوي على هرمون الاستروجين أو فيتويستروغنز. كقاعدة عامة ، هذه هي إما الاستعدادات المثلية أو المكملات الغذائية. يوصى بها للنساء اللائي لديهن تاريخ من الحالات التي يتم فيها بطلان العلاج التعويضي بالهرمونات التقليدية. يمكن أن تكون هذه الأقراص أو الكبسولات التالية:

  • Remens،
  • بيغيني صيغة انقطاع الطمث ،
  • تشي كليم،
  • Estrovel،
  • Menopace،
  • Klimadinon،
  • فرشاة حمراء (قطرات أو شاي أعشاب).

يجب أن نتذكر أن المنتجات التي تعتمد على فيتويستروغنز النبات لها تأثير طويل وسوف تظهر نتيجة العلاج بعد عدة أسابيع من بدايتها.

يقدم سوق المستحضرات الصيدلانية حاليًا مجموعة متنوعة من الأدوية ، ولكن حتى تلك التي تحتوي على هرمونات نباتية ، يجب على المرأة تناولها فقط بعد استشارة طبيب أمراض النساء.

موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

هو بطلان صارم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء مع الأمراض والأمراض التالية في التاريخ ، والتي يمكن أن تسبب الهرمونات ضرر لا يمكن إصلاحه وتسريع تطور المرض:

  • أمراض الأورام والأورام (الغدد الثديية ، الأعضاء التناسلية الداخلية) ،
  • نزيف الرحم مجهول السبب ،
  • بطانة الرحم ، غدي ،
  • مرض الكبد
  • مرض الكلى ، مجرى البول ،
  • داء السكري
  • الميل إلى تجلط الدم ، وزيادة تخثر الدم ،
  • استقلاب الشحوم ،
  • العمليات السابقة على الأعضاء التناسلية.

أيضا ، يمكن أن يكون سبب إلغاء هرمون الاستروجين في تطور الحالات التالية وتفاقم الأمراض القائمة:

  • الحساسية،
  • الربو القصبي ،
  • الثدي،
  • الروماتيزم،
  • الصرع،
  • أمراض المناعة الذاتية.

هناك اعتقاد خاطئ بين النساء أن التصحيح الهرموني لانقطاع الطمث أقل ضررا من الحبوب والحبوب. ولكن هذا ليس كذلك ، لأن استخدامه يلغي فقط رد الفعل السلبي للجهاز الهضمي على الاستعدادات الهرمونية عن طريق الفم.

عادة ما يصف أطباء أمراض النساء والغدد الصماء الأدوية الهرمونية بحذر ، بعد فحص شامل:

  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • فحص الدم للهرمونات المحفزة للجريب ،
  • مسحة عنق الرحم ،
  • التشاور والفحص من قبل طبيب الغدد الصماء ،
  • التشاور والفحص من قبل طبيب الثدي ،
  • التشاور مع طبيب الوريد ،
  • الفحص من قبل المعالج.

إذا لزم الأمر ، قد يطلب طبيب أمراض النساء فحوصات ومشاورات إضافية مع متخصصين.

متى يمكن HRT الماضي؟

في الطب ، هناك نوعان رئيسيان من العلاج التعويضي بالهرمونات مع انقطاع الطمث:

Название «кратковременная» говорит само за себя – ее назначают в тех случаях, когда нужно устранить или минимизировать те или иные неблагоприятные климактерические проявления, связанные с дисбалансом прогестерона и эстрогена, мешающие нормальному образу жизни женщины. Обычно это средства на основе прогестерона и эстрогена. يتم تحديد مدة العلاج من قبل أطباء أمراض النساء وعلاج الغدد الصماء ، ويمكن أن تستمر من عام إلى عامين.

يستمر العلاج طويل الأجل عادة من 4 إلى 10 سنوات ، وهذا يتوقف على شدة مظاهر انقطاع الطمث. يمكن للطبيب فقط تحديد الحاجة إلى علاج طويل الأجل ، ويتم اختيار الجرعة على أساس نتائج المسح. يحدث هذا العلاج ليس فقط في المرحلة الأولى من انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) ، ولكن أيضًا أثناء انقطاع الطمث ، وحتى بعد ذلك ، خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث وما بعده. أيضا ، يختار الطبيب التركيب المناسب للدواء المطلوب لمرحلة ذروة معينة.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الطب الحديث يتطور باستمرار ويخترع طرقًا جديدة لتخليص النساء من المشاكل المرتبطة بالفترة الحتمية والطبيعية في كل انقطاع - انقطاع الطمث.

مزايا العلاج بالهرمونات البديلة

في السابق ، تم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات في شكل دورة قصيرة الأجل لتخفيف أعراض الانتقال إلى انقطاع الطمث. الآن تستخدم هذه الطريقة عادة لفترة طويلة. ويعتقد أن الوقاية من هشاشة العظام يتطلب 5 سنوات على الأقل من العلاج بالإستروجين.

على المدى القصير ، يعتبر العلاج التعويضي بالهرمونات علاجًا فعالًا للهبات الساخنة والتعرق الليلي واضطرابات النوم والجفاف المهبلي (تزداد سماكة ومرونة بطانة البطانة بالإضافة إلى كمية الإفرازات المفرزة). عن طريق تقوية أنسجة المسالك البولية والعجان ، فهي تساعد على مكافحة سلس البول والتهاب المثانة والتهاب الإحليل.

سلبيات العلاج بالهرمونات البديلة

منظور طويل الأجل هو أقل مشرق. العلاج بالهرمونات البديلة يبطئ معدل ارتشاف العظام ويقلل من خطر هشاشة العظام ، على الرغم من أن هذا التأثير مضمون فقط من خلال استخدامه على المدى الطويل.

ولا يزال تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على جهاز القلب والأوعية الدموية غير واضح. تشير بعض الدراسات إلى أنه يحمي من أمراض القلب التاجية ، بينما تشير دراسات أخرى إلى ميل هرمون الاستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يسهم العلاج التعويضي بالهرمونات في تخثر الدم داخل الأوعية.

استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة خمس سنوات على الأقل يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض ، على الرغم من أن خطر حدوث ذلك في الحالتين ضئيل.

تلخيصًا لكل ما سبق ، يجب أن تتخذ كل امرأة القرار بشأن العلاج بالهرمونات البديلة ، مع مراعاة خصائصها الفردية - التاريخ وأسلوب الحياة ، أي العوامل الأخرى التي تؤثر على احتمال سرطان الثدي والمبيض ، تخثر الدم ، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

مؤشرات العلاج بالهرمونات البديلة

هو بطلان العلاج التعويضي بالهرمونات لنزيف مهبلي من أصل غير معروف ، والتهاب الكبد النشط وبعض أمراض الكبد الأخرى ، وكذلك لزيادة تخثر الدم.

يتم تطوير إصدارات جديدة من هذا العلاج ، مما يحقق فائدة أقل ، ولكنه يقلل من المخاطر.

"العلاج بالهرمونات البديلة: إيجابيات وسلبيات ، مؤشرات" ومقالات أخرى من قسم اضطرابات الدورة الشهرية

أعراض انقطاع الطمث المبكر

عادةً ما يتم تقسيم الأعراض المبكرة إلى حرك حركي (الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، والخفقان ، وما إلى ذلك) والعاطفية النفسية (ثبات الحالة المزاجية ، واضطرابات النوم ، والتهيج ، والقلق غير الدافع ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الذاكرة ، إلخ). في معظم النساء ، تحدث هذه الأعراض في العامين الأولين بعد انقطاع الطمث ، وينخفض ​​تواترها مع مرور الوقت.

خلال عدد كبير من التجارب السريرية التي يتم التحكم فيها ، تم تأكيد الفعالية الواضحة للعلاج ببدائل الإستروجين في علاج اضطرابات حركي الحركة ، حتى القضاء التام عليها. على خلفية العلاج المستمر مع استراديول (2 ملغ) أو هرمون الاستروجين المترافق (0.625 ملغ) ، تنخفض الأعراض الحركية مع نهاية الشهر الأول من العلاج ، ويتحقق تأثير علاجي دائم في الشهر الثالث من العلاج ، للأعراض النفسية والعاطفية - في الشهر الرابع أو الخامس من بداية العلاج. ومع ذلك ، فإن غالبية النساء ضعيف المعرفة تستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات فقط طالما أنهم يشعرون بالقلق إزاء الأعراض الحركية ، ثم إلغاء العلاج بشكل مستقل.

ضمور الجهاز البولي التناسلي

انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يؤدي إلى التغيرات الخلوية والبكتريولوجية والفسيولوجية في الجهاز البولي التناسلي. هذه التغييرات تزيد من احتمال الإصابة والعدوى والألم. من المعلوم أنه مع تعيين الخلايا السرطانية HRT للتغيرات المهبلية ، يقل الرقم الهيدروجيني ، ويتم تنشيط الدورة الدموية في أعضاء الحوض ، وتتغير جودة المخاط المهبلي.

تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات مباشرة بعد انقطاع الطمث يمنع تطور أمراض الجهاز البولي التناسلي. إذا كان المريض يعاني بالفعل من أعراض التهاب المهبل الضموري (جفاف المهبل ، عسر الجماع ، الحكة ، نزيف التلامس) ، بمفرده أو بالاشتراك مع أعراض التهاب الإحليل الضموري (تلوث بولاكيريا ، كيسجيستيا ، بيلة ليلية) ، يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات لأغراض علاجية. في علاج العمليات الضارة ، تتمتع الأدوية والأجهزة للاستخدام المحلي بميزة لا شك فيها ، خاصة إذا كان عمر المرأة في وقت العلاج الأول يتجاوز 65 عامًا. إلى العلاج بالهرمونات البديلة المحلية تشمل الأدوية التي تحتوي على استريول (الشموع ، كريم). إدخال estriol في المهبل يضمن الوصول الأمثل في موقع الحقن. يتطلب وجود الاضطرابات البولية لدى المرأة (سلس البول الحقيقي الناتج عن الإجهاد ، سلس البول) وصفة مشتركة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات وأحد الأدوية المضادة للكولينستراز طويلة المفعول.

ترقق العظام وهشاشة العظام وتسوس الأسنان

يزيد فقدان العظام مع تقدم العمر. في هذا الصدد ، فإن معدل الإصابة بهشاشة العظام الأولية في البلدان المتقدمة يتراوح بين 25 و 40 ٪ ، ويسود هذا المرض بين النساء البيض. في سن 70 ، 40٪ من النساء البيض لديهن هشاشة واحدة على الأقل. يلعب نقص الاستروجين دورًا مهمًا في تدمير النسيج العظمي ، ويتم تدمير الجزء التربيقي للعظم أكثر من الجزء القشري. يتم فقد حوالي 20 ٪ من نسيج العظم في فترة 5-7 سنوات الأولى بعد انقطاع الطمث ، وبالتالي ، ينبغي وصف علاج هرمون الاستروجين في أقرب وقت ممكن بعد انقطاع الطمث ، لأنه من المستحيل استعادة بنية العظام الدقيقة المدمرة بالفعل.

العلاج التعويضي بالهرمونات مع هرمون الاستروجين يمنع ارتشاف العظام وبالتالي يقلل من معدل فقدانه ، في حين أن التغير في كتلة العظام يعتمد على جرعة الدواء. تأثير مؤكد ولا شك فيه من هرمون الاستروجين في الحد من وتيرة الكسور. وهكذا ، ووفقًا لنتائج الدراسات التي تم خلالها تقييم التأثير الوقائي للإستروجين على كسر عنق الفخذ ، فإن تناول هرمون الاستروجين يقلل من خطر الكسور بنسبة 20-60٪. يستمر التأثير طالما استمر العلاج ؛ وبعد توقف العلاج ، يستأنف فقدان العظام.

الكثافة المعدنية ، ونوعية الأنسجة العظمية ، والميل إلى السقوط هي العوامل الرئيسية التي تثير حدوث الكسر. العلاج التعويضي بالهرمونات بعد انقطاع الطمث يقلل من خطر السقوط (باستثناء السقوط على الجليد) ، لأنه يساعد في الحفاظ على التوازن وتركيز انتباه المرضى.

NOF (الجمعية الوطنية لهشاشة العظام في الولايات المتحدة) توصي بأن يتم إجراء قياس IPC لجميع النساء بعد انقطاع الطمث اللائي تعرضن لكسور. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإجراء دراسة حول مقياس الكثافة العظمية المعدنية (BMD) (قياس الكثافة) لجميع النساء بعد انقطاع الطمث اللائي تقل أعمارهن عن 65 عامًا ولديهن عامل خطر واحد أو أكثر وجميع النساء الأكبر من 65 عامًا. يجب أن تتلقى النساء ذوات الكثافة العظمية المعدنية المنخفضة علاجًا مناسبًا لتقليل مخاطر الكسور.

مع الأخذ في الاعتبار زيادة حساسية النساء المسنات تجاه الاستروجين ، قد يتم إعطاؤهن علاجًا بجرعة منخفضة (1 ملغ يوميًا من استراديول أو 0.3 ملغ يوميًا من الاستروجين المترافق).

حاليا ، هناك بعض الأدلة على دور العلاج المركب في علاج هشاشة العظام. أليندرونات وهرمون الاستروجين يكون لها تأثير مماثل على كمية من كثافة المعادن بالعظام. في المتوسط ​​، يزيد استخدام أليندرونات أو هرمون الاستروجين من الكثافة العظمية المعدنية (BMD) بنسبة 4 إلى 5٪ ، وهو ما يظهر كتحسن حسب المعيار T بنسبة 0.3 - 0.5 فقط.

والعلاج المركب مع الإستروجين والبايفوسفونيت أكثر فعالية (8.3٪) من استخدامه المعزول.

يلعب الإستروجين دورًا مهمًا في الحفاظ على أنسجة اللثة. حوالي 32 ٪ من الأميركيين في سن 65 ليس لديهم أسنان. يفترض أن هرمون الاستروجين يمكن أن يوفر الحماية ضد هذه الأمراض. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة صحة الممرضات أن الخطر النسبي لتسوس الأسنان للأشخاص الذين يستخدمون العلاج التعويضي بالهرمونات في وقت الدراسة كان 0.76 (95٪ CI-0.72-0.80). اختفى هذا التأثير الوقائي مع مرور الوقت بعد إنهاء العلاج التعويضي بالهرمونات.

العلاج التعويضي بالهرمونات وسرطان القولون

يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أمراض الأورام شيوعًا ومعدل الوفيات الذي لوحظ لدى النساء. يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بعد 40 عامًا. تحدث نسبة الذروة في 60-70 سنة. كشفت الغالبية العظمى من الدراسات التي تفحص العلاقة بين العلاج التعويضي بالهرمونات السابقة أو الحالية وسرطان القولون عن انخفاض بنسبة الثلث في خطر الإصابة بهذا المرض.

العلاج التعويضي بالهرمونات ومشاكل العين

في سياق الدراسات الحديثة كشفت فوائد أخرى من العلاج التعويضي بالهرمونات المستخدمة في النساء بعد انقطاع الطمث. لذلك ، على سبيل المثال ، يرتبط تطور الضمور البقعي الخرف بنقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث. على وجه الخصوص ، أظهرت دراسة روتردام أن النساء اللائي يعانين من بداية انقطاع الطمث ، يزيد خطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 90 ٪. أظهرت نتائج دراسة كبيرة خاضعة للرقابة ، تم خلالها دراسة تواتر حدوث المرحلة الأخيرة من الضمور البقعي الخرف في دراسة الحالات والشواهد المتعلقة بأمراض العين ، أن العلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من خطر الإصابة بهذا المرض (الخطر النسبي 0.3 ، CI = 0.1-0.6).

العلاج التعويضي بالهرمونات والجهاز العصبي المركزي

إن فهم تأثيرات المنشطات الجنسية على الدماغ يفتح آفاقًا جديدة في الأبحاث حول التغييرات المرتبطة بانقطاع الطمث. أظهرت الدراسات التأثير الإيجابي للإستروجين على وظيفة الخلايا العصبية (نموها ، نشاطها المتشابك ، إلخ). يقلل الإستروجين أيضًا من تراكم الأميلويد في أنسجة المخ ويزيد من نشاط الكولين. بالإضافة إلى ذلك ، يكون لها تأثير إيجابي على مزاج المرأة والذاكرة ونوعية الحياة ، في حين أن البروجستين يضعف بعض هذه الآثار الإيجابية.

مرض الزهايمر و العلاج التعويضي بالهرمونات

بيانات عن آثار هرمون الاستروجين على مسار مرض الزهايمر متناقضة. وهكذا ، خلال خمس دراسات ، تم الكشف عن انخفاض في خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى النساء اللائي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات بنسبة 60 ٪. الحد من خطر الاصابة بمرض الزهايمر يتناسب طرديا مع مدة تناول الاستروجين. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسات مراقبة الحالات كانت صغيرة ، وبالتالي ، فإن احتمال وجود خطأ إحصائي مرتفع للغاية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المتعمقة حول هذه المسألة.

العلاج التعويضي بالهرمونات وأمراض القلب والأوعية الدموية (الأمراض القلبية الوعائية)

تواتر مرض الشريان التاجي لدى النساء يزيد بشكل رئيسي بعد انقطاع الطمث. علاوة على ذلك ، من بين أسباب الوفاة ، تزداد النسبة (CHD) مع تقدم العمر. وفقا للإحصاءات ، مرض نقص تروية القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في النساء بعد انقطاع الطمث. تموت امرأة واحدة من بين كل امرأتين وصلت إلى سن الخمسين بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، في حين أن واحدة فقط من كل 25 امرأة مصابة بسرطان الثدي.

منع CHD الأساسي

وقد أدت الحقيقة المعروفة المتمثلة في أن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يرتبط بزيادة في الأمراض القلبية الوعائية بين النساء الباحثين إلى إيلاء اهتمام وثيق لدور الاستروجين القلبي في النساء بعد انقطاع الطمث. أظهرت معظم الدراسات القائمة على الملاحظة انخفاضًا بنسبة 30 إلى 50٪ في الاختطار النسبي للأمراض القلبية الوعائية بسبب إعطاء الإستروجين. هذا التأثير الوقائي يرجع بشكل رئيسي إلى تأثير هرمون الاستروجين على استقلاب الكوليسترول ، والذي يوفر أكثر من 25 ٪ من النجاح. وفقًا لأحدث البيانات ، يؤثر العلاج التعويضي بالهرمونات على استقلاب الدهون بعد الأكل ويحول دون أكسدة الجسم. بشكل عام ، تزيد هرمون الاستروجين من مستويات HDL وخفض مستويات الكوليسترول LDL بنسبة 10٪. بالإضافة إلى ذلك ، يكون للإستروجين تأثير إيجابي على استقلاب الكربوهيدرات وتصلب الشرايين وديناميكا الدم ، واستعادة وظيفة بطانة الأوعية الدموية وزيادة ناتج القلب وتقليل المقاومة المحيطية وضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

الوقاية الثانوية من أمراض الشرايين التاجية

أظهرت العديد من الدراسات حول الوقاية الثانوية لمرض القلب التاجي بواسطة هرمون الاستروجين أن العلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من خطر الوفاة والانتكاس بنسبة 50-90 ٪ ، وهو مماثل من حيث المبدأ لتأثير العلاج الناجح لخفض الدهون. كانت النساء اللائي استخدمن هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث لديهن تضيق في الشريان التاجي أقل وضوحًا ومعدلات بقاء أفضل بعد إجراء جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي ، وخاصة في الأشكال الشديدة من مرض الشريان التاجي.

ومع ذلك ، فإن نتائج أول دراسة تسيطر عليها المحتملين ، والتي خلالها تمت دراسة تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على النتائج المحتملة لل IHD (HERS) ، لم تكن واضحة جدا. وفقا ل HERS ، ارتبط استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مع زيادة خطر الآثار الجانبية ، لا سيما المضاعفات الانصمام الخثاري التي حدثت في السنة الأولى من العلاج. ومع ذلك ، بحلول السنة الرابعة والخامسة من الملاحظة ، كان هناك انخفاض كبير في كل من تواتر الآثار الجانبية والمخاطر النسبية لأمراض القلب.

مناقشة واسعة قد تكشفت في الأدب حول دراسة راتبها. اشتملت الدراسة على النساء المسنات اللواتي لديهن علامات واضحة على الإصابة بمرض الشريان التاجي ، حيث بلغ متوسط ​​العمر 67.7 عامًا. فقط 46 ٪ منهم تلقوا الستاتين واتباع نظام غذائي أثناء تناول العلاج التعويضي بالهرمونات. لم يحقق معظم المرضى في المجموعة الذين يتناولون الستاتين التطبيع الضروري لعملية التمثيل الغذائي للدهون. إن تلقي العلاج التعويضي بالهرمونات بمثل هذه المعاملة المتدنية لا يمكن أن يسبب تحسينات في السنتين الأوليين. بالإضافة إلى ذلك ، كان نظام العلاج التعويضي بالهرمونات المستخدمة خلال HERS هو نفسه بالنسبة للجميع ، وشملت الاستروجين مع البروجستين. لم يكن هناك مجموعة مراقبة التي تلقت هرمون الاستروجين فقط.

استنادا إلى نتائج هذه الدراسة ، خلص إلى أن هناك اليوم أدلة على فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات للوقاية الأولية من مرض الشريان التاجي. عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب على النساء المسنات المصابات بأمراض الشرايين التاجية الحادة أن تكون حذرين. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتوضيح فعالية استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للوقاية الثانوية.

تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على خطر تجلط الأوردة العميقة

البيانات التي تم الحصول عليها تسمح لنا أن نستنتج أنه ، على خلفية العلاج التعويضي بالهرمونات المتواصل ، يزداد خطر تجلط الأوردة العميقة وانسداد الرئة. الخطر النسبي العام للجلطات الدموية الوريدية العميقة هو 2.1 في المرضى الذين تناولوا العلاج التعويضي بالهرمونات باستمرار ، مقارنة بالنساء اللائي لم يسبق لهن تناول هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث (20-30 حالة لكل 100 ألف امرأة). أثناء الحمل ، يزداد هذا الخطر بشكل كبير ويبلغ 60 حالة لكل 100 ألف امرأة. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتاريخ الجلطات الدموية ، وتفاقم التهاب الوريد الخثاري ، هم أكثر عرضة لخطر الجلطات الدموية الوريدية. يجب مراعاة هذه العوامل قبل تعيين HRT.

العلاج التعويضي بالهرمونات والعمليات البطنية المفرطة

يزداد الخطر النسبي لسرطان بطانة الرحم مع العلاج الأحادي مع الاستروجين في نظام التشغيل عند النساء المصابات بالرحم إلى 5.0 ، مقارنة مع العلاج التعويضي بالهرمونات مجتمعة (هرمون الاستروجين زائد البروجستين) الخطر النسبي هو 0.9 مقارنة بالنساء الذين لم يستخدموا العلاج التعويضي بالهرمونات. لذلك ، هو بطلان هرمون الاستروجين فقط هرمون الاستروجين في النساء مع الرحم سليمة.

تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على الغدة الثديية

الخوف من سرطان الثدي هو أحد الأسباب الرئيسية لرفض العلاج التعويضي بالهرمونات. كما لا تسمح البيانات المتناقضة المتوفرة في الأدبيات للأطباء بإعطاء إجابات واضحة على أسئلة المرضى.

بعد تحليل أكثر من 90 ٪ من جميع البيانات الوبائية المتعلقة بهذه المشكلة ، خلص العلماء إلى أنه كلما زاد استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي. يزيد الخطر النسبي لتطوره بنسبة 2.3٪ كل عام من استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة. بعد إلغاء العلاج التعويضي بالهرمونات ، ينخفض ​​الخطر النسبي تدريجياً ، ليصل إلى مستواه الأولي بعد خمس سنوات. ومع ذلك ، من بين عوامل الخطر لسرطان الثدي ، مثل زيادة الوزن ، وانقطاع الطمث المتأخر ، وتناول الكحول ، والحمل المتأخر ، وحتى التعليم العالي ، وتناول HRT في المرتبة الأخيرة. إن استخدام خمسة جرامات أو أكثر من الكحول الإيثيلي يوميًا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدامه مع العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة. كانت هناك زيادة طفيفة في حدوث السرطان مع زيادة في جرعة الكحول المستهلكة. من ناحية أخرى ، هناك علاقة تعتمد على الجرعة بين استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات وتطور سرطان الثدي مع الأنسجة المواتية ، مع التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين. هذا يؤثر بشكل كبير على نتائج العلاج الإضافي لهذا المرض وانخفاض معدل الوفيات.

قد يكون هذا الاكتشاف العالي لسرطان الثدي في خلفية العلاج التعويضي بالهرمونات مع هرمون الاستروجين بسبب الفحص المنتظم للغدد الثديية لدى النساء اللائي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات.

أظهرت الدراسات الحديثة حول العلاج المركب أن إضافة البروجستينات إلى الإستروجين لا يقلل ، ولكن قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الجوانب الإيجابية لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات

  • ЗГТ в 80-90% случаев устраняет патологические симптомы дефицита эстрогенов (приливы жара, повышение артериального давления, перепады настроения, утомляемость, раздражительность и т.д.).
  • Препятствует развитию атрофического вагинита, снижает риск развития мочеполовых инфекций, у 50% пациенток устраняет симптомы стрессового недержания мочи, развившегося в менопаузе.
  • إنه يحسن وظائف المخ ، ويزيد التركيز والانتباه ، ويحسن الذاكرة ، ويساهم أيضًا في تطبيع الحالة النفسية للمرضى. بالإضافة إلى ذلك ، في عدد من الدراسات السريرية ، ثبت أن تناول العلاج التعويضي بالهرمونات يمنع تطور مرض الزهايمر وتطوره.
  • مرتين تقلل من خطر تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وقصور الشريان التاجي وتقلل من خطر الوفاة الناجمة عن الأزمة القلبية والسكتة الدماغية بنسبة 50 ٪. هذا العامل مهم بشكل خاص إذا كان أقارب المرأة يعانون من مثل هذه الأمراض.
  • الاستخدام طويل الأمد للعلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من خطر هشاشة العظام ، ويزيد من كثافة العظام ويطبيع التوازن بين ترقق العظم وارتشاف العظم.
  • تطبيع التمثيل الغذائي الكلي بالانزعاج من عدم التوازن الهرموني ونشاط الغدد الصماء. يقلل من خطر اعتلال الغدد الصماء (مرض السكري ، السمية الدرقية ، السمنة ، إلخ). في وجود أمراض الغدد الصماء يسهل مسارها.
  • يقلل من خطر الضمور البقعي الخرف ، ويسهم في الحفاظ على حدة البصر في سن اليأس.

لحظات سلبية من العلاج التعويضي بالهرمونات

  • إدارة هرمون الاستروجين النقي يسهم في زيادة خطر عمليات تضخم بطانة الرحم وسرطان بطانة الرحم. يمكن القضاء على هذا النقص من خلال وصف الأدوية البروجستينية.
  • إن استخدام معظم الأدوية للعلاج التعويضي بالهرمونات يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. تختلف آراء العلماء في هذه المسألة ، تختلف بيانات البحث جذريًا. ومع ذلك ، مع التقييم السليم لعوامل الخطر واختيار الأدوية التي تقلل من خطر العمليات التكاثرية في الغدد الثديية ، فإن تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات ممكن حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في التاريخ.
  • ويرتبط استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ذات المخاطر العالية لمضاعفات الانصمام الخثاري.

هذه هي الجوانب الإيجابية والسلبية الرئيسية لاستخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

بالنسبة لكل امرأة ، ينبغي تقييم مخاطر المضاعفات والتكهن بالآثار الإيجابية بشكل فردي لكل امرأة ، بناءً على فحص وتقييم دقيق للأمراض الموجودة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة بسيط. استخدم النموذج أدناه.

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراستهم وعملهم ممتنين لك للغاية.

نشر على http://www.allbest.ru/

العلاج الدوائياضطرابات انقطاع الطمث

1. المسببات المرضية

2. الصورة السريرية

3. التشخيص التفريقي لمتلازمة انقطاع الطمث ومتلازمة نضوب المبيض

4. تصحيح الاضطرابات المناخية باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة وطرق بديلة

مراجع

متلازمة انقطاع الطمث تشخيص المرض

مفهوم "انقطاع الطمث" - "تعايش" من كلمتين. إحداها هي الكلمة اليونانية للسلم ، التي ورث منها جزء من كلي ، والثانية - "ذروتها" الإنجليزية ، والتي أعطت "الحد الأقصى". ومع ذلك ، فإن هؤلاء النساء ليسوا على حق في أنهم يعتبرون انقطاع الطمث سلالم تؤدي إلى أسفل أو ، حتى أكثر من ذلك ، مرض. ذروة هو حالة طبيعية تماما. قال الأطباء: "إذا نجحت امرأة في انقطاع الطمث ، فستتوفر لها كل فرصة للعيش لمدة 90 عامًا".

ذروة يحدث في الفترة من 45 إلى 55 سنة. ذروتها في سن 45 سنة تعتبر مبكرة. بعد 55 سنة - في وقت متأخر. لكن هذه بيانات إحصائية ، فعملية كل امرأة تذهب إلى الفرد ، بطبيعتها تحدد المواعيد النهائية.

وتعتبر مظاهره الأولى هي تطور متلازمة الأمراض العصبية والنفسية: تغيير في المزاج ، والتهيج ، وانخفاض في القدرة على العمل والتركيز. بدأت النساء في ملاحظة أن تفاهات الأسر المعيشية ، التي كان ينظر إليها في السابق بهدوء شديد ، تجلب الدموع والعدوان غير الدافع ، وتظهر اضطرابات النوم ، ويزيد التعب. ويتبع ذلك مظاهر نباتية ، تسمى "الهبات الساخنة": تظهر حمى فجأة ، ويظهر الذراعين والوجه "حريق" ، ويتعرق التعرق. مثل هذه الأعراض ، بدرجة أو بأخرى ، تعاني من معظم النساء. كثير من خفقان القلب. يصاب بعض الأشخاص بمظاهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ، وهو واحد من أخطر مظاهر حالة انقطاع الطمث ، حيث يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية على هذه الخلفية. لذلك ، يجب أن تهتم النساء اللاتي لديهن بالفعل أمراض خلفية "مزمنة" في أجهزة القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء بشكل خاص بصحتهن.

من أكثر الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث هو إضعاف عضلات قاع الحوض وإرهاق جهاز مستقبلات المثانة ، والتي يمكن أن تظهر في تطور السلس البولي ، وهو ما يسمى "فرط النشاط".

بالطبع ، لن تواجه جميع النساء مجموعة كاملة من المشاكل. في الأغلبية الساحقة ، يقتصر كل شيء على متلازمة العصبية والنفسية واضحة بعض الشيء والتغيرات اللاإرادية ، والتي تختفي مع بداية انقطاع الطمث. ولكن إذا كانت المرأة هي بالفعل "مالك" أمراض الغدد الصماء وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتعاني من اضطرابات في الكلى والجهاز البولي ، وما إلى ذلك ، فعند فترة التعديل الهرموني ، يمكن أن تتفاقم هذه الأمراض.

حاليًا ، يتم استخدام المصطلحات التالية للإشارة إلى فترات انقطاع الطمث:

ما قبل انقطاع الطمث - الفترة من بداية الانخفاض المرتبط بالعمر في وظيفة المبيض إلى نهاية الحيض (قبل انقطاع الطمث) ، ومدة انقطاع الطمث هي من 2 إلى 10 سنوات ،

انقطاع الطمث - آخر نزيف في الرحم بسبب الوظيفة الهرمونية للمبيضين (الحيض الأخير) ، يمكن إنشاء انقطاع الطمث الطبيعي بأثر رجعي ، بعد 12 شهرًا من توقف الحيض (متوسط ​​عمر انقطاع الطمث هو 51.4 سنة) ،

الجراحية (وقف اصطناعي لوظيفة الحيض نتيجة إزالة المبيض أو الرحم أو كل من الرحم والمبيض) ،

علاجي المنشأ (بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي) ،

انقطاع الطمث المبكر - وقف الحيض حتى 40 عامًا ،

انقطاع الطمث المبكر - وقف الحيض في سن 40-44 سنة ،

فترة ما بعد انقطاع الطمث - الفترة من انقطاع الطمث إلى الإيقاف التام لوظيفة المبيض ، تسبق ظهور الشيخوخة.

فترة انقطاع الطمث - فترة زمنية تجمع ما قبل انقطاع الطمث وحوالي 2 سنة بعد انقطاع الطمث.

السمة الرئيسية لهذه الفترات ، خاصةً قبل انقطاع الطمث ، هي "الفوضى الهرمونية" ، عدم التوازن الهرموني.

1. المسببات المرضية

نشر على Allbest.ru

المنظم الرئيسي لدورة الحيض هو ما تحت المهاد. وتنتج الافراج عن الهرمونات. في الوقت الحالي ، يُعتقد أن التنظيم المهاد لإنتاج الغدة النخامية FSH و LH يتم تنفيذه بواسطة هرمون واحد - gonadoliberin ، ينتج عن المهاد.

لسنوات عديدة ، يعمل نظام المهاد والغدة النخامية والمبيض كنظام ذاتي التنظيم يعتمد على مبدأ التغذية المرتدة. ومع ذلك ، مع التقدم في العمر تأتي التغيرات التطورية في المهاد ، والتي تتجلى في زيادة عتبة الحساسية لعمل هرمون الاستروجين وزيادة إنتاج هرمونات موجهة للغدد التناسلية ، وخاصة الفوليتروبين. كما يتم انتهاك الطبيعة الدورية لتصريفها بسبب التحفيز المتزايد للمبيض من قبل المهاد ، فإنها تفرز عددًا كبيرًا من هرمونات الاستروجين التي لا تعمل فقط في الدم ، ولكن أيضًا المنتجات الوسيطة لتوليفها. ومع ذلك ، من نقطة معينة ، لا تكفي كمية الهرمونات التي تنتجها المبايض لمنع نشاط المهاد المثير والإنتاج العالي للفوليتروبين. لا يوجد انخفاض في إطلاق الفوليتروبين ، وبالتالي لا يحدث التبويض. مع توقف الإباضة ، لا يتطور الجسم الأصفر وتتوقف الوظيفة التناسلية.

مع تقدم العمر ، هناك انخفاض تدريجي في عدد البصيلات البدائية ، على الرغم من أنه يمكن العثور على عدد صغير في المبايض بعد انقطاع الطمث. إن أكثر خصائص هذه الفترة تكمن في مقاومة هذه الجريبات لمفعول FSH و LH ، والتي تحدث دائمًا في المصل أثناء انقطاع الطمث.

يتميز انقطاع الطمث بانتهاك إفراز العديد من الهرمونات ، خاصة متقلبة الجنس والجنس. على الرغم من التوقف شبه التام عن وظيفة المبيض الهرمونية ، فإن مستوى الاستروجين في المصل لا يعكس هذه الحالة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مصدرًا إضافيًا للإستروجين ، بشكل رئيسي في شكل الإسترون ، بشكل عام ، وخاصةً في فترة انقطاع الطمث ، هو الأندروستينيديون ، الذي يتحول إلى إسترون في الأنسجة المحيطية.

انخفاض مستوى هرمون الاستروجين الكلاسيكي في الجسم يساهم في تطور مرض هشاشة العظام. نقص الاستروجين يسرع تطور تصلب الشرايين. من المحتمل أن تسهم زيادة تركيز الغدد التناسلية في تطور سرطان المبيض. يؤدي انخفاض محتوى الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد إلى تفاعلات الأوعية الدموية النباتية ، والتي تتجلى في الهبات الساخنة ، والأزمات اللاإرادية ، وزيادة ضغط الدم.

الإحساس بالحرارة هو نتيجة لمظاهر متعاطفة الخلطية الانتيابية. تنشأ الأحاسيس المميزة نتيجة لارتفاع الحرارة المركزي وتظهر بعد 30-50 دقيقة من الحالة التشنجية للشعيرات الدموية وتطور الركود الوريدي.

في التسبب في متلازمة ذروة الذروة ، والتغيرات في الحالة الوظيفية من المهاد كبيرة. عند الولادة ، يكون لدى الفتاة بصيلات بدائية من 300 إلى 500 ألف ، ولكن عدد الجريبات البدائية يتناقص تدريجياً وبحلول سن الأربعين من 5 إلى 10.000. وبالتالي ، تقل الخصوبة ، يتغير إفراز هرمون الاستروجين ، الذي يتناقص. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير التكوين النوعي للإستروجين المنتج. الكسور النشطة الرئيسية من هرمون الاستروجين - استرون ، استروديول ، استريول. في سن اليأس ، الأكثر نشاطا estriol. في سن أكبر ، تنتج المنطقة الشبكية للقشرة الكظرية جزءًا من هرمونات الجنس ، وبعض النساء يمرن بانقطاع الطمث بهدوء شديد وبعض النساء ليس لديهن أي إحساسات ومظاهر لانقطاع الطمث (حيث أن هؤلاء النساء لديهن غدد كظرية خلال حياتهن). تتولى الغدد الكظرية وظيفة المبايض عندما تموت وظيفة الأخير. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير محتوى الجونادوتروبين. إذا انخفض هرمون الاستروجين ، فإن آلية التغذية المرتدة تزيد الغدد التناسلية (أكثر من 10 مرات). يغير نسبة هرمون اللوتين و FSH. في سن الإنجاب ، هذه النسبة تساوي واحدًا ، في الفترة ذروتها ، يتم إطلاق المزيد من هرمون FSH (نسبة 0.43). يعلق المفهوم الحديث لإمراض متلازمة المناخ أهمية كبيرة على التغيرات المرتبطة بالعمر في الهياكل السفلية.

بالإضافة إلى المظاهر الوعائية الحركية المميزة لمتلازمة انقطاع الطمث ، يتجلى وجود انقطاع الطمث من خلال التغيرات في الغدد التناسلية. أيضًا في هذا العصر ، كقاعدة عامة ، هناك زيادة في ضغط الدم ، وغالبًا ما تكون السمنة وفرط كوليستيرول الدم ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة ما تحت المهاد. وفقا لأكاديمية بارانوف ، تتميز متلازمة انقطاع الطمث بزيادة استثارة المراكز تحت المهاد. وهكذا ، تشير العديد من الدراسات السريرية والفسيولوجية إلى وجود إمراض معقد ومتنوع لمتلازمة المناخ ، والذي يرتبط حدوثه بانتهاك آليات التكيف والتوازن الأيضي أثناء إعادة الهيكلة المرتبطة بالعمر.

بعد انقطاع الطمث هو واحد من أهم المراحل في الدورة الجينية للمرأة. عند تحليل الطيف الرئيسي للعمليات المرضية في مجال الأعضاء التناسلية الأنثوية في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يمكن ملاحظة ظرف متناقض واحد: في بعض الحالات ، تسود العمليات الضمورية غير المنطقية في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، وفي حالات أخرى تحدث عمليات التشنج المفرط والسرطان. أي ناقل آليات إمراضي لديه اتجاه مختلف. تتطلب محاولة شرح هذا العامل فحص مجموعتين من المرضى.

شملت المجموعة 1 (312 امرأة) المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم الطبيعي ، مع أعراض ضمور الفرج والمهبل وبطانة الرحم.

في المجموعة 2 (360 امرأة) شملت المرضى بشكل رئيسي مع مؤشر كتلة الجسم المفرط ، والحالة الطبيعية سريريا للأعضاء التناسلية الخارجية ومع عمليات تضخم بطانة الرحم. تم فحص مستويات هرمونات موجهة للغدد التناسلية والستيرويد ، ومستوى تمعدن أنسجة العظم ، ومستوى مستقبلات هرمون الاستروجين المحددة في الأنسجة المستهدفة (الفرج وبطانة الرحم) في جميع المرضى. إن تحليل الحجم الكامل للدراسات ، مع الأخذ في الاعتبار التوازن الهرموني ومستوى المستقبلات في الأعضاء المستهدفة ، سمح لنا بالتعليق على المتغيرات المرضية المحتملة الأربعة بعد انقطاع الطمث:

الخيار 1 - عدم وجود أو انخفاض مستوى المستقبلات في الأنسجة المستهدفة على خلفية نقص هرمون الاستروجين ،

الخيار 2 - مستوى عال من المستقبلات على خلفية قصور هرمون الاستروجين ،

الخيار 3 - غياب أو انخفاض مستوى المستقبلات على خلفية فرط هرمون ،

الخيار 4 - مستوى عالٍ من المستقبلات على خلفية فرط الأستروجين.

من المعروف أن 20-30 ٪ من النساء بعد انقطاع الطمث ليس لديهن الهبات الساخنة ، وبعضهن لديهن مستويات استراديول (E2) تتجاوز حدود "القاعدة" بعد سن اليأس - 150 مساءً / لتر.

في 44 من أصل 50 مريضًا ، تراوح محتوى E2 من 0.001 إلى 144 pmol / l (med = 47 pmol / l) ، في الـ 6 المتبقية (12٪) تجاوز 150 ، تراوحت بين 160 و 327 pmol / l (med = 234) لم تختلف عن محتواها في المرحلة الجرابية المبكرة من فترة التكاثر. كانت النساء ذوات المحتوى الأعلى من E2 أكبر سناً ، وكان لديهن فترة أطول من انقطاع الطمث (p0.05). على عكس المتوقع ، كانوا أكثر عرضة للمعاناة من الهبات الساخنة وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم الانقباضي (ص 150 pmol / لتر كان لا يمكن الاعتماد عليها أكثر ، ولكن بين النساء مع ارتفاع E2 كانت هناك نساء مع انخفاض مؤشر كتلة الجسم ، وبين أولئك الذين لديهم E2 كان منخفض ، كانت هناك نساء مصابات بالسمنة ، كانت النساء اللاتي لديهن نسبة عالية من E2 لديهن مستويات أقل من LH ، FSH ، البرولاكتين ، التستوستيرون (p0.05) ، وكان لديهن مستويات منخفضة لا يمكن الاعتماد عليها من OX ، LDL. مستويات الهرمونات ، الدهون قابلة للتغيير بسهولة ، أننا سجلنا مستويات أعلى وE2 ليست ظاهرة عابرة، تثبت مستويات أعلى من كثافة المعادن في العظام في الفقرات القطنية

تعاني معظم النساء بعد انقطاع الطمث من تدفق متفاوتة الشدة ، لكن 20-30٪ من النساء لا يصبن بهن. يحاولون شرح الفرق في الأحاسيس وتقييم المد والجزر من خلال الاختلافات في مستوى تعليم المرأة ، والظروف الاجتماعية والاقتصادية ، والمواقف من انقطاع الطمث ، ودرجة السمنة.

تمت دراسة العلاقات بين شدة المد والجزر ، وحجم المبيض ، ومستويات الغدد التناسلية ، والمنشطات الجنسية ، وهرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية ، وكثافة المعادن العظمية (BMD) ، وشكل الدهون ، وتم تقسيم 98 امرأة إلى 4 مجموعات.

تضمنت الأولى 30 امرأة لم يسبق لهن قط ،

في الثانية - 23 مريضا يعانون من الهبات الساخنة في الماضي ،

في الثالثة - 25 امرأة مع المد والجزر ضعيفة ومعتدلة ، في الرابعة - 20 مع المد والجزر متكررة ومكثفة.

المبايض من النساء من المجموعة الرابعة ، الأصغر سنا (p0.05) ، 17a-OP (ص

1) تعتمد شدة المد والجزر على حجم المبايض (حجم سدى إنتاج الاندروجين) وربما تكون محددة وراثيا ، كما هو سن انقطاع الطمث وعدد الجريبات ،

2) قلة الهبات الساخنة في مرض ما بعد انقطاع الطمث قد يكون بسبب بعض العيوب في وظيفة الغدد الكظرية والغدة الدرقية وليس علامة على الرفاه. هؤلاء النساء عرضة لهشاشة العظام وتصلب الشرايين.

ليس كل النساء بعد انقطاع الطمث لديهن نقص استراديول.

2. الصورة السريرية

المظاهر الرئيسية لمتلازمة كليماتريك هي:

2. التعرق الشديد

3. تنمل الأطراف ، تنميل الأطراف ، الشعور بالزمن في اليدين والقدمين ، حرقان ، وخز ، وألم غامض يحدث كثيرًا في الليل.

4. اضطرابات الدهليزي.

5. أزمات الظهران المفصلي (المهاد) ، عادة ما تكون عاطفية ، هي من الأعراض الشائعة لداء الأعصاب بعد انقطاع الطمث.

6. يتم التعبير عن الاضطرابات العصبية والنفسية في التهيج ، والدموع ، والصداع ، والأرق ، والمزاج المكتئب ، والاكتئاب ، والحالات المزاجية لنقص الغضروف ، وفقدان الذاكرة في بعض الأحيان.

8. تحدث السمنة نتيجة لاضطرابات وظيفية شائعة في مراكز المنطقة السفلية.

9. ضمور الأعضاء التناسلية واضطراباتها الغذائية.

هناك ثلاثة شدة من متلازمة انقطاع الطمث: خفيفة ، معتدلة ، حادة.

إن وجود اضطرابات الأوعية الدموية النباتية لدى النساء في شكل الهبات الساخنة ، إلى جانب الألم في القلب ، هو الأكثر احتمالا لتشخيص متلازمة انقطاع الطمث.

الأعراض الحاسمة التي تسمح للنظر في تشخيص متلازمة انقطاع الطمث موثوقة هي:

1. اضطرابات الأوعية الدموية النباتية.

2. الاضطرابات النفسية.

3. انتهاكات الدورة الشهرية.

4. فترة انقطاع الطمث.

5. القضاء على مظاهر المرض نتيجة لاستخدام العلاج الهرموني الممرض.

3. التشخيص التفريقي لمتلازمة انقطاع الطمث ومتلازمة نضوب المبيض

متلازمة استنفاد المبيض هي مجموعة من الأعراض المرضية. الأعراض الشائعة: انقطاع الطمث والعقم و "الهبات الساخنة" والتعرق الزائد والتهيج. الاختلافات بين النساء اللائي تقل أعمارهن عن 37-38 عامًا ، في وظائف الحيض والولادة الطبيعية في الماضي. В генезе заболевания ведущее значение имеет истощение фолликулярного аппарата яичников и резкое снижение продукции ими эстрогенов. У женщин с синдромом истощения яичников отсутствуют обменно-трофические нарушения, характерные для климакса, заместительная циклическая терапия приводит к исчезновению всех симптомов.تطور انقطاع الطمث وأعراض عصاب الذروة في النساء اللائي تقل أعمارهن عن 37-38 سنة ، والتي لم يتم فيها إضعاف وظائف الطمث والولادة من قبل ، ينبغي اعتبارها متلازمة استنفاد المبيض ، وليس انقطاع الطمث المبكر ، لأن العينات التي تحتوي على لوليبرتين تشير إلى أن الجهاز المهاد.

التشخيص التفريقي مع التسمم الدرقي.

العلامات الشائعة: العصبية ، والتهيج ، والشعور بالحرارة ، والتعرق ، واضطرابات الدورة الشهرية ، والخفقان. الاختلافات. يتميز مرضى التسمم الدرقي بفقدان الوزن ، والشعور المستمر بالحرارة ، والتعرق ، والخفقان ، والبشرة المرنة شديدة الحرارة ، والتعرض لأعراض ماري الإيجابية ، وجحوظ العين ، وأعراض Grefe ، و Kocher ، و Mobius ، ومستويات الدم المرتفعة من Tz و T4 ، وهو تأثير إيجابي للعلاج المضاد للستيرويد.

التشخيص التفريقي مع خلل التوتر العضلي العصبي.

العلامات العامة: الدوخة ، والخفقان الانتيابي ، والآلام والشعور بالبهتان في القلب ، والضعف ، وارتفاع ضغط الدم ، والتعرق ، تنمل ، تنميل الأطراف ، صرخة الرخوة في الذراعين والساقين ، آلام غير محددة ، الأطراف الباردة. الاختلافات: في خلل التوتر العصبي العصبي ، وظيفة المبيض ليست منزعجة ، لا يوجد نزيف في الرحم. لا يزداد محتوى الهرمونات الاستوائية - الفوليتروبين ، اللوتروبين ، البرولاكتين في الدم ولا يوجد نقص في هرمون الاستروجين في الدم.

يشمل برنامج العلاج المجالات التالية:

1. الوضع الرشيد للعمل والراحة.

2. التغذية. وضعت على Allbest.ru

3. العلاج النفسي العقلاني ، autotraining.

4. العلاج مع المهدئات ، المهدئات ، مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب.

5. العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

6. علاج B- حاصرات.

7. العلاج الأيضي.

8. العلاج الهرموني.

9. علاج هشاشة العظام.

10. علاج المصحة.

المظاهر السريرية لنقص الاستروجين هي:

الجهاز العصبي اللاإرادي واضطرابات العصبية والنفسية - ما يسمى الأعراض المبكرة ،

التغيرات العضوية (التغيرات الضامرة للجلد والأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي وهشاشة العظام وتصلب الشرايين ومرض الزهايمر - الأعراض المعتدلة والمتأخرة).

تتميز مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بنوع غير متوقع من دورة الحيض - إباضة ، قلة الطحال ، الإباضة ، الطمث والنزف ، قلة الطمث.

حول الخلل الهرموني في الجسد الأنثوي يقول المظهر - توضع الدهون بشكل أساسي في الجزء الأوسط من الجسم ، مما يجعل الشكل يبدو وكأنه تفاحة ، وهو إشارة إلى أن الجسم يحتاج إلى موازنة الخلفية الهرمونية.

التغييرات الهرمونية في انقطاع الطمث ، كقاعدة عامة ، يصاحبها مجموعة من الاضطرابات العصبية والنفسية والتمثيل الغذائي النفسي والعاطفي ، والتي تتميز الأعراض التالية:

تقلبات ضغط الدم

زيادة الوزن ،

انخفاض الرغبة الجنسية ، الخ

الاضطرابات العصبية النباتية ، والغدد الصماء والتمثيل الغذائي النفسي هي من بين الأعراض المبكرة لمتلازمة انقطاع الطمث. الاضطرابات التناسلية ، المعتدلة ، تظهر في المتوسط ​​من 4 إلى 5 سنوات بعد انقطاع الطمث. المظاهر المتأخرة للمتلازمة - أمراض الجهاز القلبي الوعائي وهشاشة العظام.

في الوقت الحالي ، تعد متلازمة انقطاع الطمث في أكثر من نصف النساء صعبة وفقط في الثلث فقط - مع مظاهر شديدة الشدة.

هناك عدد قليل فقط من النساء اللائي لديهن مظاهر لمتلازمة الذروة يتم القضاء عليها خلال العامين الأولين ، مع بقاء البقية حتى 5-10 سنوات وحتى تستمر لفترة أطول.

تظهر المظاهر المبكرة لمتلازمة انقطاع الطمث في 75-85 ٪ من النساء بعد انقطاع الطمث الجراحي في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة. بادئ ذي بدء ، الهبات الساخنة على الرأس والجزء العلوي من الجسم ، والتعرق الزائد (وخاصة في الليل) تبدأ في الازعاج. هذه الأعراض هي الأعراض الأولى والأكثر تحديدًا لإغلاق وظيفة المبيض. الصداع ، الدوخة ، النوبات القلبية في الراحة ، تشوش الحس ، الضعف العام والتعب السريع تحدث في وقت لاحق إلى حد ما ، ولكن بالفعل في الأسابيع الأولى بعد استئصال الفم الكامل (45-70 ٪). في معظم النساء ، تتجلى الاضطرابات في شكل عاطفية ، والتهيج ، والدموع ، واضطرابات النوم ، والشهية ، وانخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية.

في المرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث الجراحي في 25-29 ٪ من الحالات يتم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ما يصل إلى 70-72 ٪ - حثل عضلة القلب انقطاع الطمث. المرضى الذين يعانون من الحثل العضلي النخاعي الذبذبي يشكو من الضغط ، الطعن ، حاد ، اختراق ، آلام الضغط في منطقة القلب. توطين الألم السائد هو منطقة قمة القلب أو توطين يسار القص ، في الفضاء الوربي IV-V. في معظم الحالات ، يكون الألم لدى النساء طويل الأمد ، ويستمر أحيانًا لساعات ، ويتفاقم ويضعف ، بغض النظر عن النشاط البدني أو الجهود المبذولة لتخفيف نوبة مؤلمة.

تعد الأحمال النفسية والعاطفية من بين أكثر العوامل شيوعًا التي تثير ظهور الألم.

الأعراض النفسية (النفسية) والسلوكية للاكتئاب:

فقدان القدرة على الاستمتاع بالحياة (angedonia) ،

الشعور غير الدافع من الحزن ، الحزن ، الحزن (مع ميل للدموع) ،

اضطراب المزاج ، التهيج ، القلق ، السخط ،

الانطباع بأن الوقت يتدفق ببطء ،

فقدان الطاقة العقلية ، تباطؤ الأفكار ، أفكار الغزل "في دائرة" ، شحوب الأفكار ، عدم التفكير ، اضطرابات الذاكرة الذاتية ،

hypochondria ، التشاؤم ، الشعور بالذنب ، والأفكار المظلمة ،

فقدان المصالح ، المبادرة ، فقدان القدرة على التعامل مع الصعوبات ،

العزلة الذاتية وتجنب الاتصال مع الآخرين

انعكاس في التقليد وإيماءات اللامبالاة والقلق والخوف ،

الإهمال في الملابس والمظهر.

الأعراض الجسدية للاكتئاب المقنع:

الأرق في منتصف الليل أو الاستيقاظ المبكر ،

الاضطرابات النفسية الجسدية المرتبطة بالجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز الهضمي وكذلك المفاصل والجلد

ألم (في الرأس ، منطقة القلب ، الألم العصبي ، إلخ).

في المراحل الأولية لتشكيل متلازمة الاكتئاب ، يسود القلق الجسدي في الصورة السريرية ، والتي تتجلى في شعور بالتوتر الداخلي المستمر مع مختلف الأحاسيس الجسدية غير السارة المتغيرة ، بالتناوب مع الضعف البدني العام. نلاحظ الإصابة بنوبة الأوكسجين النباتية بدرجات متفاوتة ، مصحوبة بعدم الراحة الجسدية الغامضة ، "المد والجزر" ، والخفقان ، والتوتر ، والخوف "الحيوي" في بعض الأحيان. هناك اضطرابات النوم ، وغالبا ما طبيعة داخل. مع زيادة أعراض الاكتئاب ، يتم استبدال "القلق الجسدي" بعبارة "القلق العقلي". تتميز هذه الفترة بتغيير في الأعراض الخضرية - تصبح المظاهر الجسدية أقل كثافة وأهمية ، وتغير المزاج ، وتصبح ردود الفعل الرهابية مستمرة ، وتصل في بعض الأحيان إلى مستوى واضح. تتميز تقلبات الحالة المزاجية بالعمق والمدة ، في حين أن ارتباطها بالعوامل الاستفزازية لا يثبت دائمًا.

4. تصحيح الاضطرابات المناخية باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة وطرق بديلة

نشر على Allbest.ru

في معظم الأحيان ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لعلاج انقطاع الطمث المرضي مع نظائرها المختلفة من الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين والبروجستين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يقتصر تعيين العلاج بالهرمونات البديلة على عدد من موانع طبية ، بالإضافة إلى ذلك ، لا توافق جميع النساء على تلقي الهرمونات لسبب أو لآخر. في هذه الحالة ، تساعد طرق العلاج البديلة المرأة على التكيف مع الظروف الجديدة للوجود في حالات نقص الاستروجين ، والتي تشمل:

العلاج غير الهرموني للأدوية (مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، القلب والأوعية الدموية ، الأدوية الخافضة للضغط ، الكالسيوم ، المستحضرات المغنيسيوم) ،

طرق العلاج البدني

الجمباز ، والرياضة ، ومعالجة المياه ،

الفيتامينات ومضادات الأكسدة ،

ومع ذلك ، HRT له مزاياه وعيوبه.

هرمون الاستروجين النقي القضاء تماما تقريبا الهبات الساخنة ،

تطبيع إمدادات الدم إلى الدماغ ،

تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ،

تعزيز نمو ألياف الكولاجين في الجلد ،

تحسين الكأس من الغشاء المخاطي للمهبل ، مثلث Lete (المسالك البولية) ،

منع تطور مرض هشاشة العظام.

تشمل العيوب ، قبل كل شيء ، وجود موانع كبيرة إلى حد ما للعلاج بالهرمونات البديلة مع هرمون الاستروجين:

وجود علم الأمراض على جزء من الغدد الثديية ، سواء في المرأة نفسها أو في تاريخ الأقارب ،

تاريخ الجلطات الدموية ، الدوالي ، انتهاك نظام تخثر الدم ،

الوراثة ، مثقلة بسرطان المبيض والقولون ،

وجود أو إشارة إلى وجود تاريخ من الأمراض القلبية الوعائية والدماغية الحادة ،

مرض السكري الحاد ،

حكة شديدة في الجلد

تحص صفراوي ، التهاب صفراوي.

لاستبعاد موانع من الثدي يوصى بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. ومع ذلك ، فقد ثبت الآن أنه في وجود سرطان الثدي بحجم 0.5 مم فقط (أكثر من 1000 خلية) ، يوجد بالفعل انتشار لخلايا الورم عبر البطانة الوعائية ، أي أنه يكاد يكون من المستحيل اكتشاف عملية الورم بالطرق المذكورة أعلاه في المراحل المبكرة جدًا من التطور. سيساهم تعيين الإستروجين في نمو الورم بشكل أسرع.

بالنظر إلى موانع ومضاعفات العلاج التعويضي بالهرمونات المحتملة ، يجب وصفه لمتلازمة انقطاع الطمث الحاد ، اضطراب كبير في النوم ، ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام ، أمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، أمراض القلب الإقفارية الحادة).

هرمون الاستروجين البشري الطبيعي هو 17 في استراديول ، استرون وإستريول. تنتج المبايض 17-استراديول ، ويتأكسد في الكبد لإيسترون ويطرح بالفعل في البول على أنه استريول.

عند وصف أقراص الإستروجين ، يجب أن نتذكر أنه يتم استقلابها من خلال الجهاز الهضمي ويتم امتصاص 10 ٪ منها فقط في الدم في الأمعاء الدقيقة. في ضوء ما تقدم ، طورت الشركات أشكالًا عبر الجلد - ثم يمتص الامتصاص الجلد أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد أو الظهارة المهبلية أو الغشاء المخاطي للأنف أو تجويف الفم. هذا يجعل من الممكن تجاوز عملية التمثيل الغذائي في الكبد والأمعاء وتقليل جرعة الاستروجين.

تشمل هذه الأدوية:

يتم تطبيق تصحيح Estderm TTS-50 مرة واحدة يوميًا أو مرتين في الأسبوع على القسم السفلي من جدار البطن الأمامي.

Estrozhel - جل ، يوضع على جلد البطن أو أسفل الظهر أو الساعد أو الكتف بطبقة رقيقة من المرأة نفسها مرة واحدة يوميًا (في الصباح أو في المساء). جرعة واحدة من الجل تحتوي على 1.5 ملغ من 17 في استراديول.

Ovestin - التحاميل المهبلية في حالة جفاف المثانة وجفاف الغشاء المخاطي المهبلي.

Klimara - جبس ، يحتوي على استراديول 50 مكغ / يوم ، ويطبق لمدة 7 أيام ، في حزمة 4 بقع. مبين لهرمون الاستروجين بعد استئصال المبيض مع استئصال مفرط. يمكن استخدام Climara مع البروجستيرون في periol بعد العملية الجراحية حول التهاب بطانة الرحم.

Progestozhel 1 ٪ (25 ملغ من هرمون البروجسترون الطبيعي) - جل ، يوضع على الغدة الثديية مع اعتلال الخشاء كل يوم حتى يتم امتصاصه بالكامل.

مستودع الجينوديان - في 1 مل من محلول الزيت يحتوي على 4 ملغ من فاليرات استراديول و 200 ملغ من أسيتات ديهيدروبياندروستيرون ، يتم حقنه عن طريق العضل 1 مرة في 30 يومًا. فعال في علاج متلازمة انقطاع الطمث لدى النساء الخاضعات لاستئصال الرحم.

البروجستيرونينات متعددة: البروجستيرون الطبيعي ، ومشتقات 19-نورتوستيرون (نوريثيستيرون ، نوريستريل ، ليفونورغيستريل ، جيستودين ، ديسوجيستريل) ومشتقات 17-أ-هيدروكسي بروجستيرون (أسيتات ويدروجستيرونون).

يوصى باستخدام أنظمة الاستروجين والبروجستيرون التالية: دورية ، متتابعة ، مجتمعة.

مع العلاج التعويضي بالهرمونات الدوري ، يوصى باستخدام هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع والبروجستيرون - 10-12 يومًا.

دورة متتابعة - كمية شهرية من الإستروجين لمدة 21 يومًا (ثلاثي الزوايا ، استراباك) أو بروجينوفا 2 ملغ لمدة 21 يومًا والبروجستوجين (Provera 10 mg) لمدة 10-12 يومًا.

الجمع بين العلاج المستمر - يوصى به بعد انقطاع الطمث. يؤخذ هرمون البروجسترون يوميًا مع هرمون الاستروجين ، الذي يسبب انقطاع الطمث عن طريق قمع انتشار بطانة الرحم. الاستعدادات: klimess ، premik ، femoston 1/5 ، evorel.

للوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم ، عند إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات مجتمعة ، فمن المستحسن استخدام خلات ميدروكسي بروجستيرون (Provera) ، ديدروجيستيرون (دوبهاستون) 5 ملغ ، نوريثيستيرون (Micronor ، الجحر Primolyut).

Klimodien - 28 حبة ، كل منها يحتوي على 2 ملغ من فاليرات استراديول و 2 ملغ من dogogest. تظهر في وضع مستمر للنساء الأكبر سنا من 50 سنة بعد استئصال المبيض مع رحم محفوظ ، وكذلك التهاب بطانة الرحم ، وأكد تشريحيا ، جنبا إلى جنب مع gestagens في وضع مستمر.

Femoston هو مزيج فريد من 17-استراديول الطبيعية و didrogesterone.

يوفر القضاء الفعال على الأعراض ذروتها (الهبات الساخنة ، والتهيج ، والأرق) وعلاج اضطرابات الجهاز البولي التناسلي ،

يبقي الجلد والشعر في حالة جيدة

فعالة في علاج والوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ،

مفيد بشكل خاص للدهون والسكر في الدم ،

يعزز فقدان الوزن في السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي ،

جيد التحمل من قبل المرضى.

حتى الآن ، ظهرت طريقة جديدة للتنظيم الانتقائي أو الانتقائي للنشاط الذكوري في ترسانة أطباء النساء والتوليد ، مما يسمح بتحقيق التوازن الهرموني الرقيق في جسم المرأة. هذه الطريقة مخصصة للنساء المصابات بانقطاع الطمث الطبيعي أو الاصطناعي (إزالة الرحم ، المبايض ، أو إزالة أحدهن) ، حيث يحدث خلل في الهرمونات في الجسم. من الممكن استعادة التوازن الهرموني الأمثل من خلال طريقة التنظيم الانتقائي للنشاط الاستروجيني ، بمساعدة تحضير Livial. له العديد من المزايا على عكس الهرمونات البسيطة:

يعمل بشكل مختلف في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، واستعادة النشاط الهرموني المفقود بشكل انتقائي فقط عند الحاجة ،

لا توجد آثار هرمونية غير مرغوب فيها على الرحم والغدد الثديية ،

تأثير إيجابي على الأنسجة العضلية

ينشط إنتاج الإندورفين في الجسم - "هرمون الفرح" الداخلي ، وهو أمر مهم للغاية لمكافحة الاكتئاب الكامن ، وهو أحد عوامل الإفراط في تناول الطعام.

ينتمي Klimadinone ، الذي يحتوي على مستخلص خاص من cimicifuga (فيتويستروجين محدد بدرجة عالية وعضوية انتقائية) ، أيضًا إلى مُعدِلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية.

Klimadinon يزيل الاضطرابات الوعائية والنفسية العاطفية ، له تأثير إيجابي على الحفاظ على أنسجة العظام ولا يسبب انتشار بطانة الرحم.

عقار "Remens" هو دواء طبيعي غير هرموني له تأثير يشبه الإستروجين بسبب قدرة مكوناته النشطة على ربط مستقبلات الإستروجين. يتم تعيين 10 قطرات ، في الحالات الحادة ، من الممكن أن تتلقى كل نصف ساعة أو ساعة قبل بداية التحسن ، ولكن ن أكثر من 8 مرات في اليوم ، تليها أخذ 3 مرات في اليوم. يستغرق 30 دقيقة قبل أو 1 ساعة بعد وجبات الطعام. من المستحسن الاحتفاظ بها في الفم لبعض الوقت قبل البلع. بعد الاستقرار ، والانتقال إلى 1-2 استقبال واحد. يوصف العلاج لمدة 6 أشهر. متوفر في 20 و 50 و 100 مل موزعات الحبرية.

يتفق معظم المؤلفين على أنه ، إلى جانب تعيين الهرمونات ، والعلاجات المثلية ، وأحدث تقنيات العلاج بدون عقاقير ، يجب ألا ننسى تعيين الجهد البدني للتخفيف من نقص الديناميكا ، والنظام الغذائي المناسب وغيرها من الأنشطة لتخفيف اللحظات العصيبة التي تحدث في الحياة اليومية والإنتاج.

لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون ، يوصي جميع أخصائيي التغذية الرائدين باتباع المبادئ التالية في نظام التغذية الرشيد:

رفض الكربوهيدرات "السريعة" (السكر والحلويات والدقيق) ، مما تسبب في إطلاق حاد للأنسولين ، الذي ينشط عملية ترسب الدهون في الجسم ،

انخفاض في تناول الملح ، وتحفيز الشهية ، وزيادة ضغط الدم. بدلاً من الملح ، يوصى باستهلاك المزيد من التوابل (الزنجبيل ، الخضروات المجففة) ، صلصة الصويا ،

تستهلك كمية كافية من الماء ، وهو أمر ضروري لعملية طبيعية لتقسيم الدهون وتنشيط عملية التمثيل الغذائي.

لا شك في أن الحاجة الملحة لإيجاد أفضل الطرق لعلاج متلازمة انقطاع الطمث (CS) ليست محل شك ، لأن مشكلة صحة المرأة في فترة ما بعد انقطاع الطمث ليست طبية فحسب ، بل ذات أهمية اجتماعية كبيرة بسبب التغيير الواضح في التركيبة السكانية للمجتمع ، الذي يتميز بزيادة العمر المتوقع للإناث. السكان. هذا يحدد الأهمية الطبية والاجتماعية والعلمية والعملية لمشكلة نوعية الحياة والوضع الصحي للمرأة في الفئة العمرية الأكبر سنا.

Особая важность сохранения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста подчеркивается тем, что к этому периоду жизни женщины имеют высокий профессиональный и социальный статус и в то же время проблемы со здоровьем. Именно сочетание жизненного опыта, профессиональных навыков с высокой активностью позволяет женщинам этой возрастной группы максимально проявлять свои способности, приносить пользу обществу и быть удовлетворенными жизнью. Безусловно, это осуществимо только в том случае, если они здоровы.

على مدار العقود الماضية ، أجريت العديد من الدراسات واسعة النطاق في البلدان القريبة والبعيدة في الخارج بهدف دراسة مشاكل انقطاع الطمث والبحث عن طرق فعالة للحفاظ على الصحة وتحسين نوعية حياة المرأة. حاليا ، في علاج الاضطرابات المناخية ، هناك اتجاهان: طرق العلاج غير الهرمونية والهرمونية. يمكن أن يعزى التصحيح الهرموني إلى العلاج الكافي والمدعوم بالأمراض ، ولكن حتى وقت قريب لم يكن فعالاً بما فيه الكفاية بسبب عدم وجود عوامل دوائية ذات تأثير اتجاهي مع التركيب الأمثل للمكونات النشطة.

إن تقييم هذا النوع من العلاج غامض ، على الرغم من أن استخدام هرمونات أخرى (الأنسولين ، هرمون الغدة الدرقية ، بريدنيزون ، إلخ) غير مشكوك فيه. مثل كل أنواع العلاج بالعقاقير ، فإنه يحتوي على منطقة استخدام خاصة به ، وموانع ، وآثار جانبية لا يمكن تحديدها إلا من قبل متخصص مؤهل. مع ظهور هرمونات جديدة في سوق الأدوية ، تغير الوضع. احتمال حدوث تدخل فسيولوجي أكثر في التسبب في متلازمة انقطاع الطمث ، أي يصف العلاج الأكثر فعالية وآمنة.

كان التأثير العلاجي والوقائي الذي تم إثباته للأدوية الهرمونية في علاج اضطرابات انقطاع الطمث هو الأساس لإدخال الممارسة السريرية للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) مع أدوية هرمون الاستروجين. في الوقت نفسه ، فإن وجود أمراض جسدية وموانع قد تحد من اختيار المخدرات. في هذا الصدد ، من المهم للغاية استخدام العقاقير ذات الأصل الطبيعي ، دون احتواء المكون الهرموني.

والغرض من هذه الدراسة هو تحليل مقارن للفعالية السريرية للدواء الذي يحتوي على 17V استراديول وديدروجيستيرون ، Femoston 2/10 والدواء المثلية Klimaktoplan.

شملت الدراسة النساء المصابات بتشخيص سريري "لمتلازمة انقطاع الطمث" ، بغض النظر عن شدة المرض ، اللائي تلقين رعاية للمرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين في مستشفى الولادة في مدينة بوريسوف.

على أساس المستشفى لمدة 18 شهرًا. تمت ملاحظة 143 مريضًا وفحصهم وعلاجهم في ما قبل انقطاع الطمث وبعده مع ظهور العديد من مظاهر متلازمة انقطاع الطمث الذين تتراوح أعمارهم بين 48 و 57 عامًا (55.4 ± 1.48 سنة) ومدة اضطرابات انقطاع الطمث 1-3 سنوات. مظاهر متلازمة انقطاع الطمث بعد 1-6 أشهر. بعد تغيير طبيعة وظيفة الحيض ، لوحظ 80.48 ٪ ، بعد توقف الحيض - 19.52 ٪ من المرضى.

عند فحص النساء كشفت أشكال مختلفة من متلازمة انقطاع الطمث:

1) نموذجي - بنسبة 7.3 ٪ ،

2) غير نمطية: تحولت من متلازمة ما قبل الحيض - في 11.4 ٪ ، مع مظاهر من فرط شحميات الدم بعد انقطاع الطمث - في 20.3 ٪ ، مع أزمات الودي - في 4.1 ٪ ،

3) مجتمعة (مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والمفاصل ، وغيرها) - في 56.9 ٪.

لعلاج CS في 58 مريضا (المجموعة الأولى) ، استخدمنا HRT - Femoston 2/10. وتألفت المجموعة الثانية من 58 مريضا مع موانع النسبية ل HRT الذين تناولوا المخدرات المثلية Klimaktoplan. استغرق 27 امرأة HRT و Klimaktoplan. وضعت على Allbest.ru

Femoston هو دواء مع عدد من الميزات الدوائية. يمتص الاستراديول المجهري 17 ب بشكل أكثر نشاطًا من الجهاز الهضمي ، وتساهم مستقلباته (استرات وكبريتات الإسترون) في تعزيز التأثير الاستروجيني. يتميز الديدروجستيرون ، المعروف باسم الريتروجيستيرون ، بالتوافر البيولوجي الذي يمكن التنبؤ به ، ويتميز بخصائص بروجستيرونية انتقائية ونقص في النشاط الاندروجيني وآثار الابتنائية وجلايكورتيكود ومضادات الكورتيكويد. يحتفظ الدواء بالخصائص الإيجابية للإستروجين بالنسبة للكربوهيدرات وأيض الدهون ويتفوق على هرمون البروجسترون في معالمه الدوائية. ما سبق يحدد مزايا Femoston عند وصفه للنساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض خادعة في الغدد الثديية ، وبطانة الرحم ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

Klimaktoplan - دواء المعالجة المثلية المعقدة ، والذي يحتوي على عدد من المواد. يحتوي Tsimitsifuga على مواد نشطة بيولوجيا تقلل بشكل انتقائي من تركيز هرمون اللوتين في الدم. يحتوي أحد مكونات sepia - melanin على ناتج تحلل وسيط من dihydroxyphenylalanine ، والذي بدوره ، هو نتاج وسيط لتوليف الكاتيكولامين. الجهل بفضل الستركنين يزيد من قوة العضلات ، له تأثير إيجابي على المجال الجنسي والعاطفي. Sanguinaria ، أو جذر الدم الكندي ، يحتوي على قلويدات تعمل على الجهاز العصبي المركزي والنباتي ، على نقل البوتاسيوم والصوديوم في الخلايا العصبية. يتكون اللاخس من سم الأفعى. المكونات النشطة بيولوجيا هي الببتيدات والإنزيمات. الببتيدات لها تأثير السمية العصبية ، حيث تمنع قنوات الأيونات والأغشية المستقبلة ، والانزيمات لها خصائص تحلل البروتين والتخثر وانحلال الدم.

مع استخدام Femoston ، لوحظ وجود تأثير إيجابي مستمر للعلاج الهرموني في نهاية الشهر الثالث من العلاج ، لأولئك الذين تلقوا Klimaktoplan - بحلول الشهر 5-6. هذا الأخير يسمح لنا أن نستنتج حول الدور الرئيسي لاستراديول 17v في تطبيع اضطرابات الصرع الكامن وراء عصاب الأوعية الدموية باعتبارها واحدة من مظاهر CS. انخفضت مظاهر الأيض من CS بسبب العلاج مع Femoston بنسبة 2 مرات مقارنة مع المؤشرات في النساء اللائي يتناولن Climactoplan. كما تعلمون ، مع تقدم العمر يزيد من خطر تصلب الشرايين ، مما يساهم في حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية. في دراستنا ، كان معظم المرضى تشوهات في التمثيل الغذائي للدهون. المؤشر الأكثر إفادة - معامل تصلب الشرايين - تجاوز القاعدة في 65.4 ٪ من النساء. لوحظ انخفاض كبير في مؤشر تصلب الشرايين ، وكذلك مستوى الكوليسترول الكلي ، فقط في المرضى الذين تناولوا Femoston: كان هناك انخفاض كبير في مستوى الكوليسترول الكلي في مصل الدم بحلول الشهر الثالث من العلاج. على هذه الخلفية ، لوحظت ديناميات مواتية للتغيرات في الطيف من البروتينات الدهنية في شكل زيادة في الكسور المضادة للتجلط (HDL) وانخفاض في مستوى الكسر LDL تصلب الشرايين. آلية تأثير تطهير Femoston على استقلاب الشحوم ، في رأينا ، تتحقق من خلال التأثير الوقائي للعقار على وظيفة الكبد والأوعية المحيطية. لم يخضع مستوى TG لتغيرات كبيرة. بالنسبة إلى Klimaktoplan ، فإن العلاج باستخدام هذا الدواء لم يسبب ديناميات إيجابية بشكل كبير في التغيرات في طيف الدهون.

وفقا للأشعة فوق الصوتية للأعضاء الحوض والغدد الثديية ، وكلا المخدرات لم يسبب تغييرات التكاثري. خزعة شفط بطانة الرحم تستحق تحليل منفصل.

وبالتالي ، يمكننا أن نلاحظ التأثير الإيجابي للدواء Femoston على مسار متلازمة الذروة ، والذي يتجلى في انخفاض كبير في الاضطرابات العصبية والنفسية والعصبية والتمثيل الغذائي. يعد Klimaktoplan بديلاً عن العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة في الحالات التي يكون فيها وصف العلاج الهرموني غير مرغوب فيه أو بطلان ، مما يقلل بشكل كبير من شدة مظاهر COP ويحسن نوعية حياة هؤلاء المرضى.

نظرًا لعدم كفاية عدد الملاحظات (يستمر البحث) ، لا يمكننا الجدال ، لكن البيانات الأولية تشير إلى أن مزيج الأدوية الهرمونية والمثلية فعال جدًا في أشكال غير نمطية ومجتمعة من CS.

اليوم ، هناك طريقة لتصحيح أعراض انقطاع الطمث باستخدام العلاج الهرموني. يستشهد العديد من الخبراء بمثال "النساء المسنات الغربيات النشيطات" اللائي "يجلسن" على الهرمونات لسنوات.

لكن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، بالمناسبة ، وسائل منع الحمل الهرمونية لها جوانب إيجابية وسلبية. في أي حال ، فإن الحماس المفرط لكلا منهما قد يجلب الضرر. والحقيقة هي أن آثار إعطاء الهرمونات لن تشعر بها المرأة على الفور ؛ يمكن أن تظهر في غضون خمس وعشر وخمس عشرة سنة. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن تعالج الهرمونات "بشكل مألوف" وأن الهرمونات ليست حلاً سحريًا ، فهي أدوية يمكن تناولها فقط في الجرعات التي يحددها الطبيب المعالج.

لقد نشأت إيماننا بـ "الدواء الشافي" من قبل شركات الأدوية التي تنتج بعض الأدوية ، فضلاً عن قلة المعلومات الموضوعية حول نتائج استخدامها ، ونقص الوعي. هذا "الإيمان" غالبا ما يؤدي إلى عواقب سلبية. على سبيل المثال ، تذكر نتيجة جنون المضادات الحيوية واستخدامها غير المنضبط ، والذي بدأ منذ عشرين إلى ثلاثين عامًا. ماذا لدينا اليوم؟ الانخفاض الحاد في المناعة الطبيعية ، وعدم قدرة الجسم على التعامل مع العدوى ، ومضاعفات الأمراض المعدية ، وزيادة حالات الإصابة بالإنتان ، والتي تتطلب علاجها ، بدوره ، المزيد والمزيد من الأدوية القوية. الوصفة غير المنضبط للمضادات الحيوية "تثير" الإنتان و "تقتل" المناعة الطبيعية.

لذلك ، فإن محاولة التدخل في العمليات الطبيعية باستخدام الهرمونات يمكن أن تحدث تغيرات سلبية خطيرة في الجسم. العلاج بالهرمونات المقبولة بشكل عام اليوم لا يعني بأي حال من الأحوال جدواه التي لا لبس فيها للجميع. يصف الطبيب الهرمونات فقط ، ويجب أن تكون هذه المواعيد فردية تمامًا.

مراجع

1. بالان في إي ، فيخلييفا إ. م. ، زايديفا يا زد. متلازمة انقطاع الطمث. M. ، 1996. S. 64.

2. فيخليفا إ. دليل لأمراض النساء الغدد الصماء. م: ميد الوقود النووي المشع. وكالة ، 1998.

3 - دودا آي في ، دودا في آي ، دودا في آي. أمراض النساء السريرية: بأطنان ، مليون ، 1999.

4. كريلوف أ. المثلية. أرخانجيلسك: سيف-زاب. دار نشر الكتب ، 1994. ص 157-190.

5. مايكل ت. مكديرموت. أسرار الغدد الصماء. موسكو: دار بينوم للنشر ، 1998.

6. "التسبب في المرض" من انقطاع الطمث ، أربعة متغيرات مسببة للأمراض من التغييرات في الأعضاء التناسلية في النساء بعد انقطاع الطمث / L.А. أشريان ، نيفادا خاركينكو ايفاشينا أكوبوفا ، NAA باباييفا رغيفا. N3 ، 2001 ، ص. 7-8

7. ليس كل النساء في انقطاع الطمث يعانون من نقص استراديول / T.L. روبشينكو ، س. لوكاشينكو. معهد موسكو الإقليمي لبحوث أمراض النساء والتوليد ، موسكو. 2004.

8. بعض جوانب عدم الاستقرار الحركي في النساء بعد انقطاع الطمث / T.I. روبشينكو ، س. لوكاشينكو. المركز العلمي الروسي للأشعة السينية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو. 2003.

9. Dhont M. المنظورات الحالية على العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث. لندن 1992.

نشر على Allbest.ru

وثائق مماثلة

الآثار الفسيولوجية للإستروجين. تواتر أعراض متلازمة انقطاع الطمث. الغرض والأهداف من العلاج بالهرمونات البديلة. التسبب في حصوات الكوليسترول. تشخيص وعلاج اضطرابات الكبد.

عرض [5،9 م] ، تمت إضافته في 24.09.2012

تطور متلازمة العصبية والنفسية مع انقطاع الطمث. إضعاف عضلات قاع الحوض واستنفاد جهاز مستقبلات المثانة. تعيين فترات انقطاع الطمث. التشخيص التفريقي لمتلازمة انقطاع الطمث ومتلازمة نضوب المبيض.

أعمال التحقق [31.4 K] ، أضيفت في 01/12/2010

الخصائص النباتية ، منطقة التوزيع ، التركيب الكيميائي ، ميزات التجفيف والحصاد للنباتات الطبية المستخدمة لتصحيح اضطرابات انقطاع الطمث. الآثار الدوائية للنباتات الطبية وآلية عملها.

تمت إضافة ورقة مصطلح [1،5 M] بتاريخ 11/02/2015

تعريف "متلازمات الغدد الصم العصبية". التعريف ، المرضية ، العيادة ، تشخيص وعلاج متلازمة ما قبل الحيض ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، متلازمة انقطاع الطمث. العلامات الموضوعية لنقص الاستروجين.

ملخص [38،9 K] ، تمت إضافة 10/26/2015

الأسباب المؤهبة الرئيسية تؤدي إلى حقوق السحب الخاصة. يؤدي الارتباط في التسبب في SDR. العيادة. الأعراض العامة. مقياس لتقييم شدة اضطرابات الجهاز التنفسي عند الولدان. مسار متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي. التشخيص. العلاج. توقعات.

محاضرة [6.4 ك] ، أضيفت في 25/2/2002

جوهر متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي أو "متلازمة الضائقة التنفسية" لحديثي الولادة. الأسباب الرئيسية لتطورها ، المرضية ، عوامل الخطر. الصورة السريرية ، وتقييم شدة والوقاية والأدوية العلاجية المستخدمة فيه.

العرض التقديمي [296،6 K] ، تمت إضافته في 04/02/2012

مسببات المرضية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، جوانب من العلاج غير المخدرات للمرض. استخدام علاج الكمبيوتر المنعكس في علاج المرضى. توزيع المرضى الذين يعانون من HAIT ، وهذا يتوقف على أساليب تصحيحه.

أطروحة [1،4 م] ، أضيفت في 31/31/2018

الأشكال العائلية والخلقية للمتلازمة الكلوية. أمراض منتشرة من النسيج الضام. الأسباب النادرة لمتلازمة الكلوية. تلف الكلى في التهاب المفاصل الروماتويدي. مظهر من مظاهر المتلازمة الكلوية في شكل هيديد من داء المشوكات.

الملخص [22،7 K] ، تمت الإضافة 01/05/2010

بيلة مسببات المرض ، العرض السريري وتشخيص متلازمة انسداد الدهون ، أشكاله الرئوية والدماغية. طرق الوقاية والعلاج. مبادئ العناية المركزة لإصابة الرئة الحادة ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. الحد من وذمة رئوية.

الملخص [23،1 K] ، تمت إضافته في 11/24/2009

المسببات ، أعراض ومراحل متلازمة الضائقة التنفسية. علامات إشعاعية نموذجية وصور شعاعية للصدر في عرض مباشر في وضع أفقي. العلاج غير التنفسي لمتلازمة الآفة الرئوية متني.

عرض تقديمي [545،5 K] ، تمت إضافته في 10.09.2014

شاهد الفيديو: كيف التخلص من ضرب العشرة (ديسمبر 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send